黄云飞 孟羿彬 贺欣 郝定均 吴起宁

    (西安市红会医院脊柱外科，西安710054)

    单纯前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁

    黄云飞 孟羿彬 贺欣 郝定均 吴起宁*

    (西安市红会医院脊柱外科，西安710054)

    背景：对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是否需要手术治疗，以及手术方式的选择尚存争议。

    目的：探讨单纯前路手术在治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁的可行性及临床疗效。

    方法：2012年8月至2014年5月采用前路减压、撬拨或撑开技术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者15例，男10例，女5例；年龄32～58岁，平均40.6岁。15例患者均为屈曲牵张型损伤；Cooper分型均为I型；A llen-Ferguson分型，Ⅱ度13例，Ⅲ度2例；以美国国立急性脊髓损伤研究组(NASCIS)1990年推荐的脊髓损伤神经定位诊断判定颈椎脊髓损伤的情况均为E级。记录手术时间、术中出血量、手术前后神经功能变化、脱位纠正、平均住院日、植骨融合等情况，评估手术疗效。

    结果：手术时间为65～110m in，平均85m in；出血量为70～230m l，平均96m l，均未进行输血。术后1例出现脊髓休克现象，于术后24 h恢复，其余均无神经症状加重。15例全部获得随访，随访时间为4～20个月，平均10.5个月。15例全部获得解剖复位，植骨牢固融合，颈椎椎间高度无再丢失、生理曲度维持良好，未发生接骨板及螺钉滑脱、折断等并发症。

    结论：对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者，一期前路减压、撬拨或撑开技术可达到解除关节突交锁并对其进行复位，其手术创伤小，临床效果良好。

    颈椎；骨折；脱位；脊髓损伤

    Background:ound:Whether surgical treatment is essential to cervical spine fracture dislocation w ithout spinal cord injury and the choice of operationmode are still in dispute.

    Objective:tive:To explore the feasibility and clinical outcome of anterior approach for cervical spine fracture dislocation combinedw ith processus condyloideus interlocking in patientswithoutspinalcord injury. ......