姜锋 王晓 张永乐 李国军

    (河南大学附属淮河医院骨科，河南开封475000)

    组合外固定架和重建接骨板内固定治疗成人锁骨中段不稳定骨折的疗效比较

    姜锋 王晓 张永乐 李国军*

    (河南大学附属淮河医院骨科，河南开封475000)

    背景：目前锁骨中段不稳定骨折以切开复位内固定治疗为主，应用外固定架治疗的报道较少。

    目的：比较分析组合外固定架和重建接骨板内固定治疗锁骨中段不稳定骨折的临床疗效。

    方法：2008年3月至2011年10月采用组合外固定架(外固定架组)和重建接骨板内固定(接骨板组)治疗56例锁骨中段不稳定骨折。外固定架组26例，男16例，女10例；年龄18～55岁，平均(37.2±1.7)岁；左侧10例，右侧16例；骨折Robinson分型为2B1型11例，2B2型15例。接骨板组30例，男17例，女13例；年龄16～60岁，平均(38.4±1.3)岁；左侧13例，右侧17例；骨折Robinson分型为2B1型14例，2B2型16例。对两组患者手术时间、术后24 h的VAS疼痛评分、骨折临床愈合时间、临床疗效结果进行对比分析。

    结果：全部获得随访，随访时间为12～18个月，平均14.5个月。外固定架组2例出现针道感染，经换药后愈合，1例由于早期过度活动引起再次移位，再次调整及限制肩关节活动后骨折愈合；接骨板组2例出现骨折不愈合，1例出现锁骨外侧皮神经损伤症状。外固定架组的手术时间、术后24 h的VAS疼痛评分及骨折临床愈合时间均优于接骨板组，相比较有统计学差异(P<0.05)；而两组术后12个月的Neer肩关节功能评分无统计学差异。

    结论：组合外固定架的创伤小、骨折愈合快，重建接骨板内固定的固定强度高、患者满意度高，在掌握适应证、按照个体化原则、术前评估及操作得当的前提下，两者治疗锁骨中段移位骨折均可取得满意的治疗效果。

    锁骨；骨折；外固定器；骨重建；治疗结果

    锁骨中段骨折是临床常见骨折，随着高能量损伤的增多，锁骨中段不稳定骨折的发生率亦随之增高，采用非手术方法治疗该类骨折，复位容易但维持固定困难，容易出现骨折不愈合、重叠畸形或旋转成角畸形愈合，从而影响锁骨功能和肩关节活动[1,2]。近年来，手术固定通过恢复骨折对线和稳定骨折，已在很大程度上改善了锁骨中段不稳定骨折的治疗效果。本研究回顾性分析2008年3月至2011年10月采用组合外固定架和重建接骨板内固定方法治疗锁骨中段不稳定骨折患者56例，探讨两种方法的疗效。

    1 资料与方法 ......