王雪王成伟郭鹏超帕尔哈提李璐兵

    (1.新疆医科大学第六附属医院骨病矫形外科，乌鲁木齐830002；2.浙江大学医学院附属第二医院急诊外科，杭州310009)

    腓骨长肌及同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带的临床对比研究

    王雪1王成伟1郭鹏超2*帕尔哈提1李璐兵1

    (1.新疆医科大学第六附属医院骨病矫形外科，乌鲁木齐830002；2.浙江大学医学院附属第二医院急诊外科，杭州310009)

    背景：踝关节外侧副韧带(LCAL)损伤的修复包括直接缝合、加强缝合、利用肌腱或替代物重建韧带结构，如Watson-Jones术、Chrisman-Snook手术、改良方式Evans术、Elmslie术等。重建手术目的在于纠正机械不稳定，部分学者采用自体肌腱组织重建韧带，随着经济科技发展，异体组织制备也逐渐完善其功能。

    目的：比较自体腓骨长肌和同种异体肌腱重建LCAL的临床疗效。

    方法：回顾性分析2007年6月至2012年6月手术修复陈旧性LCAL损伤引起的慢性外踝不稳的病例资料，其中应用自体腓骨长肌腱重建LCAL 34例，男18例，女16例；年龄15～58岁，平均(30.7±2.1)岁；同期应用深冻同种异体肌腱重LCAL 32例，男17例，女15例；年龄17～63岁，平均(32.4±1.9)岁。两组患者均由同一组高年资主任医师采用Waston-Jones术重建距腓前韧带及跟腓韧带，完成LCAL非解剖重建。术后随访测量腓骨肌反应时间、距骨倾斜角和距骨前移距离，采用视觉模拟标尺法(VAS)评分和美国足踝外科协会(AOFAS))踝-后足功能评分评估疗效。

    结果：66例患者均获得随访。异体肌腱组的术后发热时间和住院时间明显长于腓骨长肌组[(5.3±1.1)d vs(2.7±0.8)d，(12.2±1.9)d vs(10.3±1.2)d，P<0.05]，而手术时间明显短于腓骨长肌组[(61.1±4.3)min vs(87.7±3.9)m in，P<0.05]。腓骨长肌组末次随访时VAS评分、AOFAS评分、距骨倾斜角、距骨前移距离、腓骨肌反应时间分别为(0.4±0.5)分、(95.1±1.6)分、3.7°±0.9°、(2.2±0.6)mm、(83.1±1.3)ms，与异体肌腱组相比，有显著的统计学差异[(0.6±0.6)分、(96.2± 1.4)分、4.1°±0.8°、(2.3±0.6)mm、(63.9±2.2)ms，P<0.05]。

    结论：同种异体肌腱重建LCAL术后患者踝关节功能、稳定性及运动水平与自体腓骨长肌肌腱重建LCAL临床疗效无统计学差异 ......