陈兆军吴俊德 祁印泽 马玉峰 马占华 李昕宇 王正义

    (北京中医药大学第三附属医院手足骨科，北京100029)

    跖骨Jacoby截骨术治疗早期跖骨头骨软骨病

    陈兆军*吴俊德 祁印泽 马玉峰 马占华 李昕宇 王正义

    (北京中医药大学第三附属医院手足骨科，北京100029)

    背景：跖骨头骨软骨病，又称跖骨头骨坏死，对于跖骨头关节面出现塌陷的晚期患者目前大都主张手术治疗，早期患者主张保守治疗。但对于疼痛严重的早期患者的治疗则存在争议。

    目的：探讨Jacoby截骨术治疗早期跖骨头骨软骨病的临床疗效，从而为临床上更加合理有效地治疗跖骨头骨软骨病提供方法和依据。

    方法：2008年6月至2014年9月，我院采用Jacoby截骨术治疗早期跖骨头骨软骨病患者25例，其中18例(21足)临床资料完整并获随访。女14例(17足)，男4例(4足)；年龄29～58岁，平均36.3岁。单侧15例，双侧3例；病变发生于第2跖骨头15足，第3跖骨头5足，第4跖骨头处1足；合并外翻畸形16足，趾间神经瘤或神经卡压5足。所有患者均有相应足趾处疼痛，且病史1年以上。负重位X线片依据Smillie分期：Ⅱ期13足，Ⅲ期8足。测量并记录术前、术后跖趾关节背伸、跖屈角度。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对术后足部功能改善情况进行评定。

    结果：随访时间14～72个月，平均38.4个月。术后患者跖趾关节处疼痛消失，活动自如，术前跖趾关节活动度：背伸30.6°±1.87°，跖屈34.3°±2.96°；术后：背伸32.9°±1.67°，跖屈36.7°±1.17°，术后与术前跖趾关节活动度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Maryland评分：优16足(76.2%)，良5足(23.8%)。

    结论：对于年轻且处于Sm illie分期早期的跖骨头骨软骨病患者，Jacoby截骨术可取得满意、确切的治疗效果，并且手术操作简单，截骨处稳定，仅用1枚螺钉固定即可。

    骨软骨病；Jacoby截骨术

    Background:ound:Osteochondritis of themetatarsal head is also named asmetatarsal head necrosis.It is suggested that the latestage osteochondritis ofmetatarsal head should be treated by surgery,while theearly-stage oneusually be treated by a conservative therapy.However,the treatment forearly-stage osteochondritisofmetatarsalhead inwhich severe pain recurs is in dispute. ......