智春升 邬波金冶华 刘军 邢犇

    (沈阳市骨科医院创伤骨科一病房，沈阳110044)

    前外侧联合后内侧倒“L”形切口治疗外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折

    智春升 邬波*金冶华 刘军 邢犇

    (沈阳市骨科医院创伤骨科一病房，沈阳110044)

    背景：关于胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的手术治疗还存在争议。

    目的：探讨应用前外侧联合后内侧倒“L”形入路、双接骨板固定治疗外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折的效果。

    方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月，采用前外侧联合后内侧倒“L”形入路、双接骨板固定治疗的36例前外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折的患者资料。男30例，女6例；年龄33～51岁，平均36.4岁；均为闭合性骨折；受伤至内固定手术时间为7～12 d，平均9.2 d。术后进行临床及影像学检查，在术后第12个月随访时采用美国特种外科医院(HSS)评分对膝关节功能进行评估。

    结果：36例患者均获得随访，随访时间12～22个月，平均15.6个月；手术时间110～160min，平均130m in。术后完全负重时间12～16周，平均13.5周；骨折临床愈合时间10～14周，平均13.6周。术后即刻和12个月患肢胫骨平台内翻角及后倾角比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节功能HSS评分为88～96分，平均94.3分，均为优。3例患者后内侧切口转角处出现皮缘坏死，经换药后愈合，未发生深部感染。2例小腿后下部麻木，为腓肠内侧皮神经损伤所致，术后1年无恢复。末次随访无1例发生感染、骨折不愈合、复位高度丢失、内固定松动、膝关节不稳及医源性血管损伤等并发症。

    结论：采用前外侧联合后内侧倒“L”形入路、双接骨板固定治疗前外侧柱合并后外侧柱胫骨平台骨折，可直视下完成骨折的复位、固定，无需腓骨小头截骨及显露神经血管，固定牢固，膝关节功能恢复好。

    胫骨骨折；骨折固定术，内；内固定器

    Background:ound:The treatmentof tibialplateau fractures involving the lateraland posterolateral columns isstill in dispute.

    Objective:tive:To evaluate therapeutic effects of tibial plateau fractures involving the lateral and posterolateral columns(LPCs) by dual locking plate fixation viaanterolateraland posteromedial inverted L-shaped approaches. ......