许同龙 施忠民

    (上海市第六人民医院骨科，上海200233)

    软骨修复重建中细胞载体的研究进展*

    许同龙 施忠民**

    (上海市第六人民医院骨科，上海200233)

    细胞载体(cellscaffold)是一种细胞培养技术，即以特定的材料作为载体，将合适的种子细胞种植于载体上，使其能够附着于载体上缓慢生长的一种技术。在软骨损伤后的修复重建工程中，细胞载体技术正得到越来越广泛的应用。

    在软骨修复重建的组织工程中，细胞必须种植在一个可以维持三维结构并能提供软骨中细胞随着时间的发展所需要的不断变化的机械支持的环境中。因此，所选择的细胞载体必须满足以下条件：载体材料可生物降解、无细胞毒性、有合适的机械性能(与正常软骨细胞基质相似)和能够调节细胞的活动性；同时载体必须有适当的表面化学，有能力被塑造成各种不同的大小和形状。目前，应用于软骨修复组织工程的细胞载体材料主要分为以下四种：基于蛋白质的聚合物、基于碳水化合物的聚合物、合成的聚合物、聚合物的复合材料。本文将对细胞载体的研究进展作一综述。

    1 软骨损伤修复的治疗现状

    目前，对于关节软骨损伤后的修复并没有公认的效果明确的治疗方法。主流的治疗方案主要分为三大类，即保守治疗、手术治疗和经细胞载体种植软骨细胞的治疗。

    1.1 保守治疗

    其方法主要包括常规的物理治疗、药物治疗、关节内激素和润滑剂注射等。虽然治疗方法对于大多数的软骨损伤患者有一定疗效，能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是在本质上仍然改变不了软骨损伤的情况。

    1.2 手术治疗

    主要包括微骨折治疗和移植治疗。微骨折即对软骨损伤区域作钻孔处理，使得骨髓腔中的骨髓间充质干细胞能够随着出血而达到损伤区域[1]，当血液在损伤区域凝固后，凝血块中的骨髓间充质干细胞可以分化形成修复组织，促进损伤区域软骨修复。移植治疗即将骨膜、软骨膜、自体软骨组织或异体软骨组织等移植于软骨损伤区域，从而促进局部软骨修复。

    1.3 经细胞载体种植软骨细胞

    即通过多种方式将事先在体外制备种植有种子细胞的各类细胞载体植入于软骨损伤区域[2-6]。传统的方法主要为事先在体外制备种植有种子细胞的各类细胞载体膜，然后通过手术的方式将其植入到病变部位，在植入的同时常同时可清理剥脱病变软骨，并根据病变部位的具体情况修整细胞载体膜，甚至对于较大的或非包容性的缺损可通过缝线加强固定。而现在较新的方法则可选择注射治疗，即将可生物降解的藻酸钙凝胶作为载体材料与种子细胞复合后注射入需要修复的部位 ......