雷明星刘耀升周诗国汤传昊杨绍新刘蜀彬*

    (1.解放军第307医院骨科，北京100071；2.北京友谊医院统计室，北京100069；3.解放军第307医院肺部肿瘤内科，北京100071)

    肺癌脊柱转移瘤脊髓压迫后路减压内固定术生存期预测模型的建立

    雷明星1刘耀升1周诗国2汤传昊3杨绍新3刘蜀彬1*

    (1.解放军第307医院骨科，北京100071；2.北京友谊医院统计室，北京100069；3.解放军第307医院肺部肿瘤内科，北京100071)

    背景：预期生存期可以指导脊柱转移瘤脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression，MSCC)患者的个体化治疗选择。肺癌MSCC患者减压内固定术后生存期预测模型国内外尚无报道。

    目的：建立肺癌MSCC患者行减压内固定术后的生存期预测模型，为肺癌MSCC患者个体化治疗选择提供指导。

    方法：本研究遴选2005年5月至2015年5月连续收治的73例肺癌MSCC后路减压内固定术患者。运用Kaplan-Meier法和log-rank检验回顾性分析11项术前指标与生存期的相关性。运用多变量Cox回归分析并筛选术前变量，具有统计学意义的指标纳入预测模型。根据预测模型分组，分析患者术后运动功能状态。

    结果：多变量Cox回归分析发现，术前行走状态(P=0.019)、受累椎体数目(P=0.001)、内脏转移(P<0.001)和术前运动缺失发生时间(P=0.012)对生存期有影响，并纳入预测模型。预测模型总分10分，分3组：A组，0～4分，n=31；B组，5～7分，n=24；C组，8～10分，n=18。3组的中位生存期分别为2.8个月(95%置信区间，1.6～4.8个月)、6.4个月(95%置信区间，3.8～7.2个 月)和14.0个 月(95%置 信区 间，10.7～20.0个 月)，6个 月 生 存率 分别 为13.6%、59.7%和100.0%(P<0.001)。C组患者的术后可行走率显著高于A组(P=0.006)。

    结论：所建模型评分为0～4分的患者预期生存期小于3个月、术后运动功能状态较差，宜接受单纯放疗或者姑息性支持治疗；评分为5～7分的患者预期生存期大于6个月，功能预后尚可，宜行减压内固定术；评分为8～10分的患者术后预期生存期大于1年，运动功能状态佳，可以考虑较为激进的转移瘤切除术以更好地控制疾病进展和复发。

    肺癌；脊柱转移瘤；脊髓压迫；生存期；预测；运动功能状态

    Background:Life expectancy is the most important selection criteria of individualized treatment for patients with metastatic spinal cord compression(MSCC).However,there has been no report about a model for predicting survival in patients with lung cancer who are operated for MSCC. ......