任志楠 李书纲盛林 宋友东 许德荣 陈鑫

    (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京100730)

    腰椎间盘突出症行单纯椎间盘摘除术后康复锻炼的研究进展

    任志楠 李书纲*盛林 宋友东 许德荣 陈鑫

    (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京100730)

    目前手术是治疗腰椎间盘突出症的最有效方法之一，单纯椎间盘摘除术因其创伤较小、疗效确切，应用较为普及。治疗过程中手术技巧固然重要，但术后康复锻炼对手术的成功同样有着重要的辅助作用。目前虽然有不少关于单纯椎间盘摘除术后康复锻炼的研究，但是对于康复锻炼的具体时机、强度、方式、效果及安全性尚缺乏统一的认识。为此，我们对腰椎间盘突出症单纯椎间盘摘除术后不同康复锻炼方式及强度的有效性和安全性的相关研究进行了总结。

    1 要术性后康复锻炼对腰椎间盘突出症患者的重

    腰椎间盘突出症是一种由于髓核突出压迫刺激腰骶神经根，引起受累神经所支配区域的放射痛的疾病，通常伴有下肢感觉、肌力、反射的异常，是骨科常见病和多发病[1,2]。手术是治疗腰椎间盘突出症的有效手段，成功率可达60%～90%[3-10]，根据患者病情需要，手术方式可选择内固定手术或不放置内固定的单纯椎间盘摘除术。单纯椎间盘摘除术因其创伤小、疗效确切，应用较为普及。在具体治疗过程中，手术操作是治疗成功的关键，但术后康复锻炼同样是获得良好临床疗效的重要保证。积极科学的术后康复锻炼对于改善症状、增强腰背部肌肉力量、恢复脊柱的稳定性具有重要意义。研究表明10%～40%的腰椎间盘突出症患者由于术后残留腰腿疼痛、感觉运动障碍和肢体功能下降等对手术效果不满意[11-15]，而患者没有进行或未能坚持科学的康复锻炼是引起这些术后不适的重要原因[16-22]。因此，术后康复锻炼在腰椎间盘突出症患者的外科治疗中占有举足轻重的地位。

    2 常用的康复锻炼临床疗效评价指标

    腰椎间盘突出症行单纯椎间盘摘除术后疗效的评价指标包括主要结果评价指标和次要结果评价指标。主要结果评价指标有：腰腿疼痛改善情况(VAS评分)[23-26,31,32,34,35]、下肢功能状态(肌力、感觉情况)[23-35]、日常生活及工作能力的恢复情况[24-30,36]。次要结果评价指标有：体格检查结果[23-36]、行为状态(是否存在焦虑、抑郁、精神异常等)[24,33]和一般功能状态(SF-36评估量表等)[24-26,33]。大多数术后康复锻炼相关研究均综合采用上述评价指标 ......