赵浩 马华松* 陈志明 王晓平 吴继功 谭荣 陆明 赵福江

    ·临床论著·

    重度僵硬性脊柱侧后凸合并Chiari畸形的截骨手术治疗及疗效观察

    赵浩1，2马华松1，2*陈志明2王晓平2吴继功2谭荣2陆明2赵福江2

    (1.安徽医科大学，安徽合肥230032；2.解放军306医院全军脊柱外科中心，北京100101)

    背景：重度僵硬性脊柱侧后凸畸形合并Chiari畸形(Chiarimalformation，CM)的手术治疗难度大，风险较高，目前国内相关临床研究较少。目的：探讨重度僵硬性脊柱侧后凸畸形合并CM的后路全脊椎截骨术(posterior vertebral column resection，PVCR)治疗及近期临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月至2015年2月收治的17例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形合并CM患者的临床资料，其中男7例，女10例；年龄14～27岁，平均(19.7±7.3)岁。其中11例患者一期后颅窝减压术(posterior fossa decompression，PFD)术前存在神经损害症状。术前冠状位主弯Cobb角88°～135°，平均109.8°± 21.6°；矢状位后凸Cobb角80°～128°，平均92.7°±11.9°。所有患者均已完成一期PFD，准备二期行PVCR，记录患者术中出血量、手术时间、术后2周及末次随访时的影像学改变。结果：二期PVCR手术时间为286～570min，平均(369.5±102.1)m in；出血量为1700～4300m l，平均(2195.8±1092.4)m l。二期PVCR后全部获得随访，随访时间为8～39个月，平均(14.7± 3.5)个月。随访期间无断钉断棒发生，术后未出现新的神经损害并发症。术后2周冠状位主弯Cobb角25°～70°，平均46.2°±10.7°，矫正率为(54.3±11.5)%；术后2周矢状面后凸Cobb角为38°～65°，平均45.7°±12.4°，矫正率为(52.6±12.8)%，与术前相比较均有统计学差异(P<0.05)。末次随访冠状位Cobb角为30°～82°，平均48.7°±11.3°，丢失率为(3.8±2.6)%；矢状位Cobb角为40°～75°，平均47.9°±13.2°，丢失率为(5.7±3.4)%，与术后2周相比较均无统计学差异(P>0.05)。结论：对于重度僵硬性脊柱侧后凸合并CM患者，采用一期PFD、二期PVCR可获得满意的矫形效果，具有较高的手术安全性。

    【Abstract】Background:It isdifficultand high-risk of surgical treatment for severe rigid kyphoscoliosisassociatedwith Chiarimalformation(CM) ......