蔡迎春 谢锦伟 马俊 裴福兴

    (四川大学华西医院骨科，成都610041)

    全身麻醉下初次髋、膝关节置换术后恶心呕吐危险因素的回顾性分析*

    蔡迎春谢锦伟马俊裴福兴**

    (四川大学华西医院骨科，成都610041)

    背景：髋、膝关节置换术(total hip/kneearthroplasty，THA/TKA)应用越来越广泛，术后恶心呕吐(postoperative nauseaand vomiting，PONV)为全身麻醉下THA、TKA术后的常见并发症，严重影响患者满意度和术后恢复。目的：调查全身麻醉下初次THA、TKA的PONV发生情况，回顾性分析PONV发生的相关危险因素，探索其预防治疗的措施。方法：回顾性纳入2014年1月至2014年4月于全身麻醉下行初次THA、TKA患者422例，记录PONV发生率、发生时间、持续时间及患者住院时间，并收集患者性别、年龄、是否吸烟，以及围手术期镇静药物、激素、镇痛药物、镇痛泵等的使用情况，分析PONV发生的相关危险因素。结果：422例患者中THA 248例，TKA 174例。共206例(48.82%，206/422)发生PONV，其中85.9%(177/206)发生于术后6 h内，86.9%(179/206)持续时间不超过12 h。发生PONV患者的住院总时间平均为(12.7±4.2)d，多于未发生PONV患者的(10.8±3.5)d(P=0.003)；发生PONV患者的术后平均住院时间为(7.0±3.0)d，多于未发生PONV患者的(6.2±2.6)d(P=0.016)。单因素分析显示性别、是否吸烟、阿片类药物(哌替啶、曲马多等)、地西泮、激素、镇痛泵及静脉用NSAIDs与PONV的发生呈相关性。多因素Logistic回归分析发现女性(OR=2.549，P=0.001)、不吸烟(OR=2.015，P=0.011)、使用阿片类药物(OR=2.052，P=0.008)和镇痛泵(OR=2.122，P=0.017)为PONV的危险因素，而激素(OR=0.396，P=0.01)为保护因素。结论：全身麻醉下初次THA、TKA的PONV发生率较高，PONV延长住院时间，影响加速康复，使用阿片类药物和镇痛泵可增加PONV的发生风险，而使用激素有预防PONV的作用。

    关节成形术，置换；手术后恶心呕吐；危险因素

    【Abstract】Background:Total hip arthroplasty(THA)and total knee arthroplasty(TKA)have been performed more and morew idely.Postoperative nauseaand vomiting(PONV)is a common complication following THA and TKA undergeneral anesthesia and w illaffectpatients'satisfaction and fast recovery.Objective:To evaluate the incidence of PONV follow ing THA and TKA undergeneralanesthesia ......