庄乾宇 李书纲盛 林 许德荣 任志楠 陈 鑫 蒋 超

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩及相关影响因素分析

    庄乾宇李书纲*盛林许德荣任志楠陈鑫蒋超

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    背景：椎弓根螺钉锚定强度不足与术后松动等并发症相关，明确椎弓根螺钉强度影响因素对于术前计划、患者告知及术中决策具有重要意义。目的：共纳入2013年1月至2015年8月我科收治的腰椎疾病患者134例。术中分别测量双侧L4螺钉拧入时的最大扭矩，记录平均值。以扭矩1.25 Nm作为界值将研究病例分为两组，比较两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、血钙、血磷、甲状旁腺素、25羟维生素D3、1，25羟维生素D3、β-胶原降解产物、髋关节及腰椎各部位骨密度。将有显著性差异的影响因素纳入多因素Logistic回归进一步分析。结果：探讨腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩的相关影响因素。方法：术中实测L4双侧扭矩平均值为(1.28±0.43)Nm。单因素分析结果显示：相对于低扭矩组，高扭矩组有更高的甲状腺素、25羟维生素D3、1，25羟维生素D3水平，股骨颈、大转子、L1椎体、L2椎体、L3椎体、L4椎体、L1-L4平均骨密度以及L2-L4平均骨密度。多因素Logistic回归分析结果显示：L4椎体骨密度、1，25羟维生素D3、甲状旁腺激素是独立影响因素。结论：椎弓根螺钉置入椎体骨密度、1，25羟维生素D3、甲状旁腺激素是腰椎术中实测椎弓根螺钉扭矩的独立影响因素，对于评估腰椎椎弓根螺钉强度有重要预测价值。

    椎弓根螺钉；螺钉扭矩；骨密度；1，25羟维生素D3；甲状旁腺激素

    【Abstract】Background：Insufficient pedicle screw strength was reported to be highly correlated with postoperative screw loosening.Therefore，identification of related factors of pedicle screw strength is crucial for preoperative plan，patient consultation and intraoperative decision-making.Objective：To identify contributing factors of intraoperative insertional torque of lumbar pedicle screw.Methods：A total of 134 consecutive patients who underwent lumbar surgeries at our center from January 2013 to August 2015 were enrolled according to the inclusion/exclusion criteria.Maximum insertion torques(MIT)of L4 bilateral screws were measured during surgery ......