刘新光 王卫国 张念非 郭万首，*

    (1.北京大学中日友好临床医学院，北京100029；2.中日友好医院骨关节外科，北京100029)

    直接前入路与后方入路对全髋关节置换术疗效及安全性影响的系统评价及meta分析

    刘新光1王卫国2张念非2郭万首1，2*

    (1.北京大学中日友好临床医学院，北京100029；2.中日友好医院骨关节外科，北京100029)

    背景：应用系统评价及meta分析的方法评价度过学习曲线后DAA和后方入路(PA)对THA疗效及安全性的影响。方法：经直接前入路(DAA)行全髋关节置换术(THA)的疗效及安全性尚不明确。目的：纳入文献11篇，共入选患者1612例，其中DAA组817例，PA组795例。DAA组患者术后需使用助行设备的时间明显短于PA组(WMD=-11.05，95%CI：-17.79～-4.31，P=0.001)。描述性分析发现DAA在术后早期功能恢复以及活动能力上优于PA。两组术中及术后1年的并发症发生率(OR=1.48，95%CI：0.69～3.20，P=0.32)、术中骨折发生率(OR=1.31，95%CI：0.50～3.45，P=0.58)、术后脱位发生率(OR=0.34，95%CI：0.09～1.28]，P=0.11)、异位骨化发生率(OR= 1.01，95%CI：0.26～3.94，P=0.99)、腹股沟区疼痛发生率(OR=2.73，95%CI：0.62～12.06]，P=0.19)均无统计学差异。而且两组的手术时间(WMD=10.25，95%CI：-6.33～26.83]，P=0.23)、住院时间(WMD=-0.34，95%CI：-0.76～0.07]，P=0.10)、Lewinnek安全区内髋臼假体的数量(OR=2.08，95%CI：0.65～6.72，P=0.22)也无统计学差异。同时，DAA具有预防术后脱位的潜在优势，DAA术中使用X线透视会避免出现明显异常的髋臼假体位置。结论：计算机检索各数据库内关于DAA与PA对THA疗效及安全性影响的对照试验，按照既定的纳入、排除标准检出文献，严格评价纳入研究的方法学质量并提取数据，采用RevMan 5.2软件对可以合并分析的指标进行meta分析，对不能合并的指标采用描述性分析。结果：在熟练掌握DAATHA技术的前提下，DAA是具有一定优势的手术入路。

    手术入路；直接前入路；后方入路；全髋关节置换术

    【Abstract】Background：The efficacy and safety of direct anterior approach(DAA)for total hip arthroplasty(THA)is still unclear.Objective：To conduct a systematic review and meta-analysis of published studies comparing DAA and posterior approach(PA)for THA.Methods：Controlled trials about comparison between DAA and PA for THA were searched in major databases.Suitable studies were selected according to inclusion and exclusion criteria.The data were extracted and the quality of included studies was evaluated by two reviewers.Meta analysis was conducted using RevMan5.2 software ......