马文明 丁亮华 王昆曹成

    (苏州大学附属第三医院骨三科，江苏常州213000)

    经皮带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂23例

    马文明 丁亮华 王昆*曹成

    (苏州大学附属第三医院骨三科，江苏常州213000)

    背景：急性闭合性跟腱断裂治疗方法较多，带线铆钉在韧带修复及重建方面应用广泛，近年来也被用于跟腱断裂的治疗。目的：探讨Revo带线铆钉经皮微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法：2011年8月至2014年8月收治23例急性闭合跟腱断裂患者，男15例，女8例；年龄19～46岁，平均(33.6±0.3)岁；左侧13例，右侧10例；均系运动损伤或生活意外伤。MRI检查示跟腱完全断裂，受伤距手术时间1～3 d，采用Revo带线锚钉经皮缝合跟腱断端，末次随访时足踝关节功能依据Arner Lindholm疗效评定标准进行评定。结果：手术顺利，术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤，所有患者均得到12～24个月，平均(15.3±0.3)个月随访，未发生跟腱再断裂及铆钉拔出，腱周无磨损及疼痛等发生，按Arner Lindholm评分标准，优19例，良4例，优良率100%。结论：经皮带线铆钉治疗急性闭合性跟腱断裂效果良好，可降低跟腱再断裂、术后切口感染、皮肤坏死等并发症的发生率，是治疗急性闭合性跟腱断裂的理想方法。

    跟腱；手术后并发症

    【Key words】Achilles tendon；Postoperative complications

    急性闭合性跟腱断裂为临床常见的一种损伤，传统经皮缝合的切开手术方式创伤大，存在着跟腱断端复位不佳、吻合质量不高以及普通缝线抗张力性弱等不足[1]，特别是对于距止点在3 cm以内的跟腱断裂，由于远端腱性组织少，吻合失败率高，甚至无法吻合[2]，常伴随各种术后并发症，如切口边缘坏死、切口开裂、感染等，因而限制了其应用范围。近年来，经皮微创术式在临床上应用广泛。2011年8月至2014年8月，我科对23例急性闭合性跟腱远端断裂患者在经皮微创的基础上采用Revo带线铆钉进行缝合，有效的解决了以上问题，随访效果良好。现报道如下：

    1 资料和方法

    1.1临床资料

    病例纳入标准：①符合跟腱断裂的诊断标准；②无开放性伤口，皮肤软组织条件良好；③受伤时间不超过1周；④术前影像学证实断端距止点<3 cm或>3 cm，但远端腱性组织不完整，可缝合部分较少，X线片显示无合并跟骨骨折及严重骨质疏松症等。

    本组病例23例，男15例 ......