柳扬 郝敬东 崔准 孙永青

    (首都医科大学电力教学医院国家电网北京电力医院骨科，北京100073)

    神经根沉降征在中央型腰椎管狭窄症诊断中的初步研究

    柳扬 郝敬东 崔准 孙永青*

    (首都医科大学电力教学医院国家电网北京电力医院骨科，北京100073)

    背景：腰椎管狭窄症(LSS)常累及多个节段，临床症状复杂多变，定位诊断困难。神经根沉降征(NRS)是一种以腰椎MRI为基础的观察指标。有研究指出NRS在不同腰椎疾患中分布较为相似，也有研究认为其更易出现在临床症状显著、且需要手术干预的LSS患者中。目前，关于NRS对于LSS诊断和治疗的意义尚不完全清楚。目的：观察分析NRS在不同腰椎疾患中的分布特点，初步探讨其对于中央型LSS的诊断意义。方法：收集诊断明确且资料完整的中央型LSS、非特异性下腰痛(NLBP)及腰椎间盘突出症(LDH)患者共98例，分别记录患者的步行负荷试验距离(GLT)、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、腰椎MRI水平横断位T2加权像最小硬膜囊面积(CSA)，观察NRS阳性者的临床特点，比较不同腰椎疾患中NRS的分布差异。结果：中央型LSS、NLBP及LDH患者中NRS阳性率分别为68.7%、45.4%、51.5%，无明显统计学差异(H=3.783，P=0.151)。中央型LSS患者中，单节段、双节段和多节段腰椎管狭窄之间的NRS分布分别为60.0%(6/10)、72.2%(13/18)和75.0%(3/4)，无统计学差异(H=0.514，P=0.774)。NRS阳性率在L3～4与L4～5节段均为53.1%，明显高于其他节段(P<0.05)。NRS阴性患者的CSA及GLT例数明显大于NRS阳性患者(P<0.01)，而在ODI评分、VAS评分及合并腰椎不稳的情况无统计学差异(P>0.05)。结论：NRS对于中央型LSS的诊断存在一定的敏感性和特异性，尤其适合临床表现严重且已出现明显形态学改变的病例，但相比于病史、临床表现及影像学相结合的经典诊断方法，NRS并未体现出明显的优越性。

    腰椎管狭窄症；神经根；诊断

    【Abstract】Background： Lumbar spinal stenosis (LSS) often involves multiple segments with complex symptoms， whichcause the difficulty in localization diagnosis. Nerve root sedimentation sign (NRS) is based on the lumbar MR observation.Some researches has pointed out the distribution of NRS are similar in different lumbar disorders ......