姚尧 徐兴全 戎朕 宋凯 周允超 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 张成绩 蒋青

    (南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科，南京210008)

    早期康复介入对全膝关节置换术后深静脉血栓的影响*

    姚尧 徐兴全 戎朕 宋凯 周允超 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 张成绩 蒋青**

    (南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科，南京210008)

    背景：下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术(TKA)常见并发症之一。如何有效预防TKA术后急性期的血栓形成仍然是一个棘手的问题。目的：2011年7月至2013年3月，行初次TKA的125例患者被纳入研究。康复组57例，由一名经验丰富的康复医师制定围手术期康复计划并执行；对照组68例，由专业护理人员宣教并嘱患者自行完成，并无康复医师介入执行方案。所有患者均由同一组医师行TKA，并于术后3～5 d接受下肢深静脉造影，比较两组的术后血栓发生率以及分布有无差异。结果：评估早期康复介入对预防TKA术后DVT形成的影响。方法：125例患者中术后造影确认血栓20例，近端2例，远端18例。康复组3例，发生率为5.2%；对照组17例，发生率为25%，两组比较有统计学意义(χ2=8.987，P=0.003)。血栓分布比较中，康复组中2例累及肌间静脉，1例累及腓静脉和肌间静脉；对照组中9例为孤立的肌间静脉血栓，4例为腓静脉合并肌间静脉血栓，2例累及胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉，2例腘静脉、腓静脉、胫后静脉及肌间静脉。近端血栓2例，远端血栓18例。结论：早期康复介入可以有效降低TKA术后急性期的血栓发生率并影响血栓的分布。

    关节成形术，置换，膝；康复；深静脉血栓形成；血管造影术

    【Key words】Arthroplasty，Replacement，Knee；Rehabilitation；Deep venous thrombosis(DVT)；Angiography

    下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)最常见的并发症之一，其继发引起的肺栓塞、血栓栓塞后遗症仍被临床医师所忌惮[1]。目前针对人工关节置换术围手术期DVT形成的预防手段主要有药物预防、机械预防等[1]。

    早期康复介入是影响人工关节置换术预后的重要环节，它可以有效地加快患者术后的恢复，缩短住院时间以及减少住院费用，降低各种早期并发症的发生[2]。术后早期活动对下肢DVT的影响已有报道 ......