袁丁李涛徐浩刘良马佳超王英振**

    (1.青岛大学医学部，山东青岛266000；2.青岛大学附属医院关节外科，山东青岛266000)

    关节囊缝合失败致膝关节置换术后髌骨低位1例*

    袁丁1李涛2徐浩2刘良1马佳超2王英振2**

    (1.青岛大学医学部，山东青岛266000；2.青岛大学附属医院关节外科，山东青岛266000)

    关节成形术，置换，膝；并发症；髌骨脱位；缝合技术

    【Key words】Arthroplasty，Replacement，Knee；Complications；Patellar dislocation；Suture techniques

    全膝关节置换术的常见并发症有松动、感染、假体周围骨折及髌股关节异常等，髌骨底位是髌股关节异常的常见原因之一。根据其发生机制不同，可分为真性低位和假性低位。本文介绍1例关节囊缝合不当导致的髌骨脱位，从而引起了髌韧带的挛缩和骨直肌的萎缩，最终出现了髌骨低位所表现的包括疼痛、活动受限等一系列的并发症，最终采用LCCK系统进行关节假体翻修术，效果满意，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，77岁，因“膝关节置换术后疼痛伴活动障碍1年”就诊。患者1年前因膝骨关节炎于外院行双膝关节置换术，术后切口愈合良好，拆线后左膝关节功能恢复良好，右膝关节残留疼痛、屈曲时加重活动受限(屈曲80°疼痛明显)。患者无畏寒、发热无午后潮热，无晨僵、夜间痛、游走性疼痛，无局部红肿热痛，休息后症状可稍缓解，未行特殊处理。术后1年于我院就诊，X线片提示右膝关节置换术后低位髌骨，假体无松动及断裂现象(图1)。骨科查体：跛行步态，股骨下端肌肉较明显，右膝关节屈曲时髌骨下移明显。右股骨外髁压痛(+)，右髌骨周围间隙压痛(+)，左髌骨外侧间隙压痛(-)，双胫骨结节压痛(-)双髌上囊压痛(-)。膝关节活动度：右0°～80°，左0° 130°。双下肢针刺觉正常，左下肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ级。

    患者术前检查：ESR 15 mm/h；CRP<0.5 mg/L；WBC 4.04×109 ......