孟亚轲周丽丽郭永飞*史建刚

    (第二军医大学附属长征医院1.脊柱外科；2.神经内科，上海200003)

    ·综述·

    颈椎减压术后C5神经根麻痹的研究进展

    孟亚轲1周丽丽2郭永飞1*史建刚1

    (第二军医大学附属长征医院1.脊柱外科；2.神经内科，上海200003)

    颈椎减压术后C5神经根麻痹是颈椎手术常见且较为严重的并发症之一，严重影响了术后早期疗效的判断及患者的满意度，成为患者术后生活质量下降的一个重要因素。C5神经根麻痹的确切病因机制尚不完全清楚，相关的学说包括术中医源性神经根损伤、减压术后脊髓漂移神经根牵拉栓系效应、根动脉供血减少致脊髓局部缺血、脊髓局部功能失调和脊髓再灌输损伤。本文结合近年来国内外文献对颈椎减压术后C5神经根麻痹的临床特点、发生率、发病机理、危险因素、预防措施及预后做一综述。

    颈椎；神经根；麻痹；脊髓损伤

    【Key words】Cervical vertebrae；Nerve root；Paralysis；Spinal cord injuries

    颈椎减压术后C5神经根麻痹是颈椎手术常见且较为严重的并发症之一，尽管大部分患者通过保守治疗最终能够获得满意的结果，但仍有部分患者残留上肢肌力减弱、疼痛麻木，严重影响了术后早期疗效的判断及患者的满意度，成为患者术后生活质量下降的一个重要因素[1]。目前关于C5神经根麻痹的确切病因及机制尚不完全清楚，且缺乏有力的临床及影像学证据，本文结合近年来国内外文献研究对颈椎减压术后C5神经根麻痹的临床特点、发生率、发病机理、危险因素、预防措施及预后做一综述。

    1 C5神经根麻痹的临床特征

    Scoville[2]与Stoops和King[3]首先报道了颈椎椎板切除术后上肢麻痹的问题，随后C4、C6、C7、C8神经根单独或同时受累均有报道，但明显少于C5神经根受累的报道[4]。C5神经根麻痹主要表现为颈椎术后不伴有脊髓症状恶化的三角肌和(或)肱二头肌的运动功能异常，约50%的患者伴有C5神经根支配区域的顽固性疼痛、麻木等感觉异常，其典型症状为肌力的改变，不同于单纯表现为颈、肩部感觉异常的“轴性症状”[5，6]。颈椎减压手术前路或后路术后均可发生C5神经根麻痹，约92%的C5神经根麻痹为单侧发生，8%为双侧[7]。大部分C5神经根麻痹发生于术后1周以内[8]，部分患者于术后2～4周出现症状。一项meta分析将C5神经根麻痹的发生时间进一步分为<3 d、3～7 d、>7 d，其中大部分C5神经根麻痹发生于术后3 d以内 ......