余成诚 郝定均黄大耿 冯航 赵松川

    (西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安710054)

    人工颈椎间盘置换术并发症的研究进展

    余成诚郝定均*黄大耿 冯航 赵松川

    (西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安710054)

    近年来，人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty，CDA)已得到广泛应用。随着CDA患者的增多及随访时间的延长，CDA术后并发症的报道也随之增多。CDA的术后并发症可以分为手术入路导致的并发症、减压导致的并发症和假体相关并发症。三者中与假体相关的并发症是CDA所特有的并发症，包括假体松动及移位、假体下沉、异位骨化与自发融合、置换节段后突畸形、节段活动度丧失。临床医师应加深对这些并发症的认识，手术时应小心仔细，以预防并发症的发生。

    颈椎；置换术；并发症

    【Key words】Cervical vertebra；Arthroplasty；Complications

    近年来，人工颈椎间盘置换术(cervical disc arthroplasty，CDA)已得到广泛应用，至今已有6种人工颈椎间盘假体通过美国FDA认证[1]。对于患神经根型及脊髓型颈椎病的患者来说，CDA已被认为可获得相同甚至优于传统颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)的疗效[2，3]。生物力学实验表明，CDA相对ACDF来说能够保持手术颈椎节段的活动性，从而达到缓解疼痛、改善运动功能、防止相邻椎间盘代偿性过度负荷及发生继发性退行性改变的目的[4]。随着CDA患者的增多及随访时间的延长，CDA术后并发症的报道也随之增多[5-7]。CDA术后并发症可分为手术入路导致的并发症、减压导致的并发症和假体相关并发症[8]。

    1 手术入路导致的并发症

    CDA采用前路手术，因此手术相关的并发症与ACDF相似，主要包括：①伤口感染，②血肿，③吞咽困难，④食管或喉损伤，⑤喉返神经麻痹，⑥呼吸功能不全，⑦假性动脉瘤形成，⑧椎动脉、颈动脉或颈静脉撕裂，⑨Horner综合征等[1]。术后吞咽困难是最常见的并发症，发生率为2%～67%[9-13]。术后血肿是第二常见的并发症，发生率为1%～11%[9-13]。各个报道的并发症发生率相差很大，可能是因为并发症的鉴定标准及手术医师的操作习惯不同所致。Goffin等[9]报道的92例单平面CDA术后患者中1例发生严重椎体前血肿，需要再次手术清除血肿；10例双平面CDA术后患者中1例发生严重的声音嘶哑与声带麻痹 ......