陈海龙郑九琴 马俊杰 王军辉 张红星 崔泽升

    (河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱外科中心，河南洛阳471002)

    SPECT/CT对椎间盘源性腰痛的诊断价值

    陈海龙*郑九琴 马俊杰 王军辉 张红星 崔泽升

    (河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱外科中心，河南洛阳471002)

    背景：椎间盘源性腰痛的诊断一直存在争议，目前的影像学诊断主要为MRI及椎间盘造影，但二者均缺乏一定的敏感性和特异性。目的：探讨SPECT/CT显像对椎间盘源性腰痛的诊断价值。方法：回顾性分析2012年6月至2016年3月收治的30例椎间盘源性腰痛患者的SPECT/CT资料，确定引起腰痛的责任间隙。结果：30例患者SPECT/CT图像显示，L4-5 9例，L5-S1 16例，L4-5和L5-S1双间隙5例；其中，单纯椎间隙放射性浓聚者12例，椎间隙及对应小关节均有放射性浓聚者18例。30例均行责任间隙椎间植骨融合内固定术，术后经6～24个月随访证实，腰部疼痛缓解，功能恢复良好。结论：SPECT/CT显像对椎间盘源性腰痛的诊断及准确定位有良好的应用价值，可提高临床医师对该病的认识和重视，以期对临床工作有所帮助。

    椎间盘；腰痛；体层摄影术，发射型计算机；体层摄影术，X线计算机

    椎间盘源性腰痛是指由于退变及终板损伤等各种原因刺激椎间盘内疼痛感受器而引发的功能丧失性腰痛，这种疼痛不伴有神经根性症状，影像学上无神经受压及节段失稳表现[1]。但这种疾病是否存在，如何确诊及恰当治疗，一直存在争议[2]。美国调查[3]显示，近10年来，与腰痛相关的医疗花费增长相当迅速，给社会造成了巨大的经济负担。随着医疗技术和影像检查设备的不断发展，尤其是SPECT/CT检查技术的广泛应用，其诊断率显著提高，但很多临床医师仍然缺乏对该病的正确认识。本文回顾性分析并总结了本院30例椎间盘源性腰痛病例，旨在提高临床医师对该病的正确认识和诊断，以帮助临床制定正确的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准[4]：①严重腰痛持续≥6个月，且症状反复发作，经保守治疗≥3个月症状无明显改善或持续进展；②下肢疼痛的部位与神经根定位不符合，即无明显根性疼痛；③影像学显示无明显神经根受压、节段性失稳者，排除腰椎肿瘤、炎症等可导致腰痛的其它疾病。

    2012年6月至2016年3月共收治椎间盘源性腰痛患者30例，其中，男12例，女18例，年龄28～72岁，平均(49.7±8.1)岁；发病年龄24～68岁 ......