陈俊泽王维徐凯林淮黄山东

    (1.饶平县中医医院骨科，广东饶平575700；2.广州军区广州总医院附属157医院骨科，广州510515)

    绝经后女性骨密度对骨关节炎全膝关节置换术预后的预测价值分析

    陈俊泽1*王维2徐凯2林淮2黄山东2

    (1.饶平县中医医院骨科，广东饶平575700；2.广州军区广州总医院附属157医院骨科，广州510515)

    背景：骨密度(bone mineral density,BMD)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发生发展密切相关，同时也发现骨质疏松症(osteoporosis,OP)是很多骨关节病的重要危险因素，但目前尚无以绝经后女性BMD预测全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗OA后功能恢复的报道。目的：评价绝经后OA患者的术前BMD对行TKA后膝关节疼痛及活动度的影响。方法：选取2013年1月至2016年12月因中重度OA行TKA治疗的绝经后女性156例，术前运用双能X线测量BMD，分为骨质疏松症(OP)组和非骨质疏松症(NOP)组。分别于术前1 d，术后1年内不同时间点随访患者膝关节VAS及活动度。比较两组VAS和活动度的差异，分析术前BMD与术前VAS、术后VAS改善值的关系。结果：与NOP组比较，术前OP组膝关节疼痛明显(P<0.01)，但活动度比较，差异无统计学意义(P=0.515)。与术前比较，两组术后1年VAS评分和膝关节活动度均改善(P<0.01)。从术后6个月开始，OP组膝关节VAS评分较NOP组高，术后1年时更明显(P<0.05)，但活动度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示，术前BMD与VAS改善值呈正相关(r=0.478,P<0.01)。Logistic回归分析示，BMD是患者术后VAS改善值的重要影响因素(β= 0.423,P<0.01)。结论：绝经后OA患者的术前BMD与TKA术后疼痛恢复呈正相关，改善患者BMD有助于术后康复。

    骨质疏松症；骨关节炎；全膝关节置换术；骨密度；预后价值

    绝经后女性随着年龄的不断增长，患骨质疏松症(osteoporosis,OP)伴膝骨关节炎(osteoarthritis, OA)的风险不断升高，导致膝关节的运动功能受到严重影响，成为阻碍老年女性身体健康的重要因素之一[1]。对中晚期OA患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已被证实是一种改善膝关节功能，提高生活质量的有效治疗手段[2,3] ......