葛冠男 钱军

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    关节镜手术治疗5例肩关节米粒体性滑囊炎

    葛冠男 钱军*

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    背景：肩关节米粒体性滑囊炎较少见，既往多数研究均为个案报告，且个案报道中多数患者接受开放性滑膜切除手术，目前并无针对本病进行关节镜手术治疗的报道，亦缺乏长期随访评估其治疗效果。目的：探讨肩关节米粒体性滑囊炎的临床特点，关节镜手术治疗方法及预后。方法：回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的5例肩关节米粒体性滑囊炎患者的临床资料。男1例，女4例；超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)仅在2例中均有不同程度升高；1例类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性，其余4例无免疫系统疾病；MRI检查示5例均表现为肩关节肩峰下大量类圆形等T1长T2信号。全部患者均接受关节镜下关节腔清理、米粒体切除术。结果：5例均接受6～30个月随访，平均12个月。术后无并发症发生，关节疼痛、肿胀好转，活动范围正常。术后Constant肩关节评分与术前相比有统计学意义(P<0.05)。1例RF阳性患者复查肩关节MRI见少量米粒体复发。结论：关节镜手术治疗肩关节米粒体性滑囊炎的安全性好、效果佳，RF可能对判断本病预后有提示意义。

    肩关节；米粒体性滑囊炎；关节镜检查

    米粒体性滑囊炎是一种少见疾病，1895年Riese首次于1例结核性膝关节炎病例中发现并报道[1]。目前，学界普遍认为米粒体性滑囊炎多发生于类风湿性疾病患者中，少部分结核性、血清阴性关节病中也有出现[2-4]。其形成原因及病理机制尚无定论。米粒体多附着于滑囊，膝关节[5]、腕关节[6]、肘关节[7]较为多见，肩关节米粒体性滑囊炎较少见，均为个案报告[3,4,8-13]，且多数患者接受开放性滑膜切除手术[8-12]，仅2例接受全关节镜手术[4,13]，并无长期随访评估治疗效果。本研究回顾性分析2014年3月至2016年3月诊治的5例肩关节米粒体性滑囊炎患者，均接受关节镜手术治疗，并进行至少6个月随访，以探讨肩关节米粒体滑囊炎的临床特点，关节镜手术方法及预后。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    肩关节米粒体性滑囊炎5例，男1例，女4例。平均病史为2周～9年。4例存在肩关节疼痛；5例均出现肩关节肿胀；2例存在肩关节活动范围受限 ......