安宁刘康 范宝莹 马东华

    (广东省中山市人民医院骨科，广东中山528403)

    影响四肢骨折患者手术愈合后内固定装置取出困难的危险因素分析及干预对策

    安宁*刘康 范宝莹 马东华

    (广东省中山市人民医院骨科，广东中山528403)

    背景：四肢骨折是临床上较为常见的骨折。内固定手术治疗是其常用治疗方式。但术后会出现内固定装置取出困难的问题。目的：分析影响四肢骨折患者手术愈合后内固定装置取出困难的危险因素，并提出干预对策。方法：回顾性分析2013年9月至2015年6月在我院行内固定手术治疗的168例四肢骨折患者的临床资料，其中40例出现手术愈合后内固定装置取出困难现象。统计并分析临床资料中影响四肢骨折患者手术愈合后内固定装置取出困难的可能危险因素，并采用多元Logistic回归分析危险因素。结果：内固定装置取出困难的发生率为23.81%(40/168)。单因素分析显示，性别、内固定装置取出时间、骨痂生长等因素可能与内固定装置取出困难不相关(P>0.05)，而年龄、患肢过早负重、螺钉旋入时扭力过大、接骨板紧贴程度、术中植骨等因素可能与内固定装置取出困难相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，危险因素由高到低依次为术中植骨不充分(OR=5.423)、螺钉旋入时扭力过大(OR= 4.678)、接骨紧贴过度(OR=3.982)、患肢过早负重(OR=2.510)和年龄≥60岁(OR=1.525)。结论：手术愈合后内固定装置取出困难影响因素较多，应从这些因素综合考虑，以降低内固定装置取出困难的发生率。

    四肢骨折；内固定；取出困难；危险因素

    四肢骨折是临床上较常见的一类骨折疾病。据相关数据统计，四肢骨折在骨折类疾病中所占比例达20%～25%，且近年来发生率呈现上升趋势[1]。内固定手术治疗是临床上治疗四肢骨折的常用方案，具有一定的成效，但术后同时也会产生一些问题，例如，手术愈合后内固定装置取出困难，使四肢骨折的常规手术成为较复杂的疑难手术，甚至出现再发骨折等严重后果[2]。本研究为分析影响四肢骨折患者手术愈合后内固定装置取出困难的危险因素，对我院行内固定手术治疗的168例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并提出干预对策，以期对四肢骨折的临床疗效有所裨益，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本研究纳入2013年9月至2015年6月在我院行内固定手术治疗的四肢骨折患者168例。所有患者均在我院确诊，符合中华医学会骨科学分会制定的四肢骨折的诊断标准[3] ......