王浩磊郑永茂 柴充

    (平煤神马医疗集团总医院创伤骨科，河南平顶山467000)

    环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

    王浩磊*郑永茂 柴充

    (平煤神马医疗集团总医院创伤骨科，河南平顶山467000)

    背景：复杂胫骨平台骨折常合并周围软组织损伤，切开复位内固定损伤大，微创外固定技术或许有利于降低并发症。目的：评估环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及并发症。方法：选取2009年2月至2013年2月，采用环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折，且随访资料完整者34例，按Schatzker骨折分型，Ⅴ型19例，Ⅵ型15例。记录手术时间、下床活动时间、完全负重时间、末次随访时膝关节功能(Rasmussen评分)。结果：所有患者均完成随访，时间24～68个月，平均(35.2±18.7)个月；手术时间45～75 min，平均(64.8±13.2)min；下床活动时间1～4 d，平均(3.1±0.8)d；完全负重时间3～5个月，平均(3.6±1.7)个月。随访期出现钉道感染者5例(11.8%)，通过伤口护理、口服抗生素治愈；无患者并发皮肤坏死、深部感染、骨髓炎；末次随访时，无患者发生骨不连；骨折愈合时间4～7个月，平均(5.1±2.3)个月；Rasmussen评分16～28分，平均(25.9±11.4)分，优良率88.2%。结论：采用环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折，可获得满意的临床疗效，并有手术创伤小、骨折愈合快、软组织并发症少等优点。

    胫骨平台骨折；外固定支架；疗效；并发症

    Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型等复杂胫骨平台骨折，多系高能量损伤，且为不稳定性骨折，需采取手术治疗，但由于骨折的同时常伴随周围软组织损伤，给治疗带来巨大挑战[1-3]。对于此类骨折过去常采用切开直视下复位关节面，需剥离周围软组织，局部软组织损伤严重，术后发生切口感染、皮肤坏死、骨髓炎等并发症的风险高[4-6]。有鉴于此，本研究采用环形外固定治疗此类骨折，临床疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2009年2月至2013年2月，我院共收治62例Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者，34例采用环形外固定治疗，其中，男25例，女9例，年龄43～66岁，平均(48.9±12.6)岁；受伤原因为，车祸伤19例、高处跌落伤15例；合并损伤包括，腰1爆裂性骨折1例、外踝骨折1例、半月板损伤4例、内侧副韧带损伤1例、前交叉韧带损伤2例；骨折按Schatzker分型 ......