任鹏 阿不来提·阿不拉 程二林 买买艾力·玉山 艾合买提江·玉素甫

    (新疆医科大学第一附属医院显微修复外科，乌鲁木齐830054)

    Freiberg病治疗策略及疗效评价研究

    任鹏 阿不来提·阿不拉 程二林 买买艾力·玉山 艾合买提江·玉素甫*

    (新疆医科大学第一附属医院显微修复外科，乌鲁木齐830054)

    背景：Freiberg病发病率低，手术治疗方法多样，但存在争议。根据Smillie不同病理分期指导手术方案的报道较少。目的：探讨Freiberg病不同分期手术方法的选择及疗效评价。方法：选取2001年3月至2016年5月于我院就诊的Freiberg患者57例，其中，男5例，女52例；年龄16～47岁，平均(29.3±7.1)岁。根据Smillie分期，Ⅱ期15例，Ⅲ期17例，Ⅳ期13例，Ⅴ期12例。Ⅱ期、Ⅲ期行跖骨头背侧楔形截骨术(n=32)。Ⅳ期、Ⅴ期行跖趾关节成形术(n=12)或Swanson人工关节假体置换术(n=13)。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统对手术前后疼痛、行走、穿鞋、跖趾关节活动度等进行临床评价。结果：所有患者均完成随访。随访时间12～24个月，平均(16.3±4.5)个月。术后未发生切口感染及延迟愈合，患足外观正常，AOFAS评分升高[(57.24±6.49)vs(83.82±3.92)分,t=-31.097,P=0.000]。行跖骨头背侧楔形截骨术后，跖趾关节活动背伸角度(9.18°±2.79°vs 29.18°±6.43°,t=-15.99,P=0.000)和跖屈角度(5.06°±2.51° vs 13.06°±3.85°,t=-13.95,P=0.000)增加。行关节成形术后，术前术后背伸角度与跖屈角度差异无统计学意义。行Swanson人工关节假体置换后，背伸角度(2.84°±2.37°vs 9.84°±3.50°,t=-8.92,P=0.000)和跖屈角度(2.92°±1.80°vs 11.15°±2.70°,t=-13.024,P=0.000)增加。结论：根据Freiberg病分期分别采用不同治疗方式能够取得较好的近期疗效。采取跖骨头背侧楔形截骨术和Swanson人工关节假体置换术能改善跖趾关节活动度。

    Freiberg病；截骨；关节置换；关节成形；疗效

    Freiberg病首先由Freiberg描述并报道[1]，缺血坏死常发生于第2跖骨头，也可出现在第3、4跖骨头。女性发病高于男性。其发病原因可能是多方面的，包括遗传因素、外部环境、轻微创伤等[2.3] ......