试题三*
·读片大赛专栏·
试题三*
【一般资料】男，47岁。
【主诉】术后2周伤口疼痛。
【现病史】患者因双侧股骨头坏死于2011年5月在外院全身麻醉下行双侧人工髋关节置换术，术后2周左髋疼痛伴红肿。查体：左髋伤口周缘发红，局部肿胀，疼痛，波动感。
图1 术后伤口情况大体图
问题 1：从患者术后伤口情况可获取哪些信息(图 1)?
图2 第一次术后的双髋正位X线片
问题 2：图 2中的红、黄、绿箭头所指为何解剖结构？
问题 3：髋臼杯外展角如何测量？其临床意义？
问题 4：患者目前病情最先考虑的诊断？如何明确？
【检查】hsCRP 48.16mg/L，ESR 36mm/h；细菌培养：阴沟肠杆菌
问题 5：请给出初步治疗方案，并说明理由？
经清创、VSD吸引，持续敏感抗生素治疗后效果欠佳。
问题 6：此时的治疗方案(图 3)？
图3
图4
问题 7：图4中红色箭头所指是什么？其作用是什么？
图5 翻修术后的双髋正位X线片
问题 8：请描述所给影像资料(图 5)？ (答案见P198)
*2015年第一季中国好医生读片大赛总决赛试题, 百拇医药
试题三*
【一般资料】男，47岁。
【主诉】术后2周伤口疼痛。
【现病史】患者因双侧股骨头坏死于2011年5月在外院全身麻醉下行双侧人工髋关节置换术，术后2周左髋疼痛伴红肿。查体：左髋伤口周缘发红，局部肿胀，疼痛，波动感。
图1 术后伤口情况大体图
问题 1：从患者术后伤口情况可获取哪些信息(图 1)?
图2 第一次术后的双髋正位X线片
问题 2：图 2中的红、黄、绿箭头所指为何解剖结构？
问题 3：髋臼杯外展角如何测量？其临床意义？
问题 4：患者目前病情最先考虑的诊断？如何明确？
【检查】hsCRP 48.16mg/L，ESR 36mm/h；细菌培养：阴沟肠杆菌
问题 5：请给出初步治疗方案，并说明理由？
经清创、VSD吸引，持续敏感抗生素治疗后效果欠佳。
问题 6：此时的治疗方案(图 3)？
图3
图4
问题 7：图4中红色箭头所指是什么？其作用是什么？
图5 翻修术后的双髋正位X线片
问题 8：请描述所给影像资料(图 5)？ (答案见P198)
*2015年第一季中国好医生读片大赛总决赛试题, 百拇医药