韩彪马信龙**马剑雄王颖卢斌孙磊王岩张成宝赵兴文李飞范峥睿

    (1.天津医院骨科研究所生物力学研究室和数字骨科研究室，天津300050；2.天津医科大学天津医科大学总医院骨科，天津300070)

    临床论著?

    应用双磷酸盐类药物与关节置换翻修发生率关系的Meta分析*

    韩彪1,2马信龙1,2**马剑雄1王颖1卢斌1孙磊1王岩1张成宝1,2赵兴文1,2李飞1,2范峥睿1,2

    (1.天津医院骨科研究所生物力学研究室和数字骨科研究室，天津300050；2.天津医科大学天津医科大学总医院骨科，天津300070)

    背景：双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率的疗效尚不明确。目的：评价术前或术后较长时间应用双磷酸盐类药物对降低全膝或全髋关节置换(TKA或THA)翻修率是否有效。方法：计算机检索数据库有(检索截止时间为2016年2月)：PubMed、Cochrane Central、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学光盘数据库，并手动检索相关英文及中英文杂志。采用RevMan 5.3软件进行纳入文献的Meta分析，以试验组和对照组关节置换发生翻修的相对危险度(risk ratio，RR值)为标准，分别评价TKA、THA、TKA/THA的翻修发生率的变化。结果：共纳入5篇文章(病例对照研究1篇、队列研究4篇)，总样本量为101409例。Meta分析结果显示，术后较长时间(规律用药时间≥6个月)应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA/THA的总翻修率(RR=0.40，95%CI：0.29～0.54)、THA的翻修率(RR=0.47，95%CI：0.37～0.60)、TKA的翻修率(RR=0.30，95%CI：0.23～0.38)。与对照组相比，仅术前应用双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率无显著影响(RR=0.97，95%CI：0.79～1.19)。结论：术后较长时间应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA、THA、TKA/THA的翻修率；而仅术前应用双磷酸盐类药物，对关节置换翻修发生率无明显影响。

    关节置换；双磷酸盐；翻修；Meta分析

    近年来，人工关节置换术已逐渐发展成为较成熟的骨科手术，实施关节置换手术患者数不断增长，翻修例数也随之增加。而翻修后患者预后往往比初次关节置换差[1]。双磷酸盐是绝经后女性预防骨质疏松的一线药物[2,3]。有研究表明，双磷酸盐有增加成骨不全症患者的骨密度和降低骨折风险的作用[4]。也有报道双磷酸盐可以增加假体周围骨密度、减少假体周围骨丢失及假体移位[5] ......