梁兴斌李荣

    (福建省汀州医院骨科，福建龙岩366300)

    腰椎骨折是骨科常见的脊柱骨折，近年来随着我国建筑业和交通业的发展，腰椎骨折的患者越来越多。手术是治疗腰椎骨折比较常用的方法，目前常用的手术方法是跨伤椎后路复位内固定术，但该手术方式由于术中椎体高度复位不是特别理想，术后易出现后凸畸形复发及内固定断裂等并发症，使其应用受到一定的限制[1]。随着对腰椎骨折研究的深入，后路钉棒椎弓根固定技术的应用逐渐开展起来，其可增加椎体抗压能力，促进骨性愈合和伤椎稳定性，减少术后并发症，在治疗腰椎骨折方面发挥了较大的优势。本研究选取我院2014年6月至12月收治的腰椎骨折患者为研究对象，将经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗腰椎骨折的疗效与常规手术方法进行比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    45例接受经后路伤椎椎弓根椎体内植骨治疗的腰椎骨折患者被纳入观察组。纳入标准：①经CT、X线诊断确诊；②同意治疗方案；③伤后至入院时间3～10 d；④年龄18～75岁。排除标准：①Frankel A级骨折；②病理性骨折；③不能耐受手术者。其中男23例，女21例，年龄28～65岁，平均(45.6±16.2)岁。伤后至入院的平均时间为(5.5±4.5)d。骨折类型：爆裂性骨折13例，屈曲压缩型骨折16例，屈曲分离型骨折16例。骨折部位：L1 28例，L2级17例。Frankel分级：B级15例，C级21例，D级10例。

    选取同期收治的采用传统跨伤椎椎弓根内固定术治疗的腰椎骨折患者40例，设置为对照组。其中男22例，女18例，年龄24～70岁，平均(46.5±15.8)岁。伤后至入院的平均时间为(5.2±4.4)d。骨折类型：爆裂性骨折8例，屈曲压缩型骨折14例，屈曲分离型骨折18例。骨折部位：L1 25例，L2级15例。Frankel分级：B级12例，C级18例，D级10例。两组的一般资料具有可比性(P>0.05，表1)。

    1.2 手术方法

    所有患者取气管插管全麻俯卧位，以伤椎为中心取后正中切口，全椎板、关节突关节及横突起始部，在C型臂X线机透视监测下，应用椎板边缘对椎弓根进钉点的定位。保证进针深度和准确性。

    对照组：采用传统跨伤椎椎弓根内固定术治疗在伤椎的上、下椎体放置长度及直径合适的椎弓根钉 ......