申剑Daniel MokChrysi Tsiouri薛庆云*王飞

    (1.中国医学科学院北京协和医学院研究生院，北京100730；2.卫生部北京医院骨科，北京100730；3.Upper Limb Unit,Epsom General Hospital,Epsom and St.Helier University of UK)

    肩关节上盂唇前后部损伤(superior labrumanterior and posterior,SLAP)是指肱二头肌长头腱在上盂唇止点(从)前(至)后的损伤，可表现为盂唇撕脱和肱二头肌长头腱撕裂等。SLAP损伤多见于运动员或老年人，可由摔倒或上肢用力对抗阻力，肱二头肌猛烈收缩所致。表现为关节活动至某一角度时的疼痛、功能障碍、异常响声或短暂交锁。SLAP损伤在肩关节疾病中发病率相对较低，SLAP损伤在正常人群中的发病率并不为人所知。Snyder等[1]报道SLAP损伤在肩关节疾病中的发病率为3.3%～4.7%，Handelberg等[2]研究了530例肩关节镜手术患者资料，发现32例SLAP损伤的发生率为6%。但Maffet的报道却是高达11.8%[3,4]。SLAP损伤常常合并有其他损伤，如肩袖损伤，肩关节不稳，肩锁关节损伤，肩峰撞击症等，这给临床诊断带来了相当的困难，常规的X线、造影、CT等都很难确诊SLAP损伤，关节造影MRI诊断率相对较高，但费用高，操作不简便。临床检查虽然会受到一些合并症的干扰，但操作简单，快速，所以一些临床检查试验仍然具有较高的运用价值[5,6]。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2010年2月至2010年8月，英国Epsom医院共收治137例因肩关节疼痛或活动受限、无力等症状就诊，并初次接受肩关节镜手术治疗的患者。

    137例患者均为初次手术患者，术前1周内均进行详细的体格检查，其中包括Speed、Yergason、O'Brien及Reverse Biceps load四项临床检查，检查前确认近期未服用止痛药物，未接受局部封闭等有创治疗。再次手术或合并有骨折患者不纳入本研究。

    1.2 检查方法

    1.2.1 Speed试验：患侧肩关节前屈60°，肘关节保持伸直位，前臂充分外旋，检查者将一手置于患者患肢腕部，嘱患者抗阻力屈曲肩关节，结节间沟或肩前部如出现疼痛则为该试验阳性(图1)。 ......