吴利军

    (锡山区鹅湖人民医院骨科，江苏无锡214000)

    桡骨远端骨折是上肢骨折常见类型，好发于75岁以下人群，且超过半数骨折属于关节内骨折，累及桡腕与尺桡关节，临床若不及时治疗或者治疗不当将影响患者关节功能恢复，导致功能障碍发生[1]。不稳定型桡骨远端骨折最主要发生于下尺桡关节或者腕关节面，易增加关节炎症和关节畸形等发生风险，需积极采取有效措施治疗[2-4]。不稳定型桡骨远端骨折，临床一般采取手法复位和接骨板固定治疗，手法复位治疗因发生再移位风险较高，临床应用受限，而固定治疗因入路方式不同临床疗效亦不相同[5,6]，患者病情不同，其手术入路选择不同，通常向掌侧出现移位的不稳定桡骨远端骨折多行掌侧入路治疗。本研究对本院近两年74例不稳定型桡骨远端骨折患者资料进行分析，分别应用手法复位和石膏外固定及经掌侧入路行T型钛板固定治疗，以寻求临床骨折理想治疗方案，提高临床疗效和加速患者功能恢复，现将本研究相关内容作如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    分析2014年10月至2016年10月本院收治的74例不稳定型桡骨远端骨折患者的临床资料，本研究方案得到医学伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。依据治疗时选择的不同方案分为对照组(37例)及观察组(37例)，对照组男15例，女22例，年龄30～80岁，平均(53.36±2.12)岁；骨折AO分型为11例A型，5例B型，21例C型；受伤原因为4例挤压伤，12例车祸伤，21例跌倒伤。观察组男14例，女23例，年龄29～80岁，平均(53.34±2.10)岁，骨折AO分型为12例A型，5例B型，20例C型；受伤原因为4例挤压伤，13例车祸伤，20例跌倒伤；两组基线资料无统计学差异(P>0.05)。典型病例见图1、2。

    纳入标准：①临床资料完整；②属于单臂受伤；③开放型骨折和病理性或代谢性骨折；④骨折时间≥2周。排除标准：稳定型桡骨远端骨折患者；存在手术禁忌证和合并心肝肾严重功能不全者。

    1.2 治疗方案

    图1 患者，女，62岁，左碗部外伤后疼痛活动受限1 h入院，诊断为左桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折 ......