中国研究型医院学会关节外科学专业委员会伤口管理研究学组

    中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会伤口管理学组

    康焱1△ 周宗科2△ 杨惠林3△ 曹力4△ 吴新宝5△ 唐佩福6△ 孙天胜7△ 严世贵8△ 付中国9△ 高鹏10△屠重棋2△ 胡懿郃11△ 廖威明1*吴军12*邱贵兴10*裴福兴2*

    (1.中山大学附属第一医院骨科，广州510080；2.四川大学华西医院骨科，成都610041；3.苏州大学附属第一医院骨科，苏州215006；4.新疆医科大学第一附属医院骨科，乌鲁木齐830054；5.北京积水潭医院骨科，北京100035；6.中国人民解放军总医院骨科，北京100853；7.陆军总医院骨科，北京100700；8.浙江大学附属第二医院骨科，杭州310009；9.北京大学人民医院骨科，北京100044；10.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730；11.中南大学湘雅医院骨科，长沙410013；12.中山大学附属第一医院烧伤科，广州510080)

    近年来，加速康复外科理念已在骨外科迅速推广应用，取得了显著成效。手术切口并发症常常影响加速康复进程，常见的手术切口并发症包括术后切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染(浅层或深层)、愈合不良、瘢痕等，创伤骨科患者切口并发症可达10%以上[1-3]，其中伤口感染患者检测病原菌种类繁多且多重耐药菌株较多；脊柱手术术后发生切口并发症发生率1.6%～12%[4-7]；关节外科手术如全膝关节置换术和全髋关节置换术术后2年内深部感染的发生率为1%～2%[8-10]，但其中切口愈合不良及切口感染(浅层感染和深层感染)是非计划二次手术的主要原因，所占比重超过50%[11,12]；2017年7月中国研究型医院学会关节外科学专业委员会组织伤口管理研究学组进行了中国100家大中型医院连续3年全髋关节置换术和全膝关节置换术后切口并发症问卷调查，结果显示与上述文献报道一致。因此，骨科手术切口并发症是影响手术效果的严重并发症。重视切口并发症与重视手术技术本身一样重要；循证医学证据显示切口的术前评估与科学管理是防治切口并发症的有效措施，可降低切口并发症发生率，减少患者的不适感和组织损伤，加速患者术后康复，缩短住院时间、缩减治疗费用支出，节药医疗资源，实现医患双赢。为了进一步加强切口科学化管理与减少切口并发症，《中华骨与关节外科杂志》联合中国研究型医院学会关节外科学专业委员会伤口管理研究学组和中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会伤口管理学组与部分专家起草《中国骨科手术加速康复切口管理指南》 ......