邵暇荔徐文睿李忱赵雪张伟宏*

    (1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科，北京100730；2.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科，北京100730；3.北京怀柔医院放射科，北京101400)

    1987年，Chamot等[1]首次提出了SAPHO综合征的概念，用以指代一组以皮肤病变和骨关节病变为特征的临床综合征。SAPHO为下列5个英文单词的缩写，即：滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)。SAPHO综合征为罕见疾病，发病率在欧美白人中约为1/10000，在日本人中约为0.0144/10000，其病因及发病机制至今未明[2-4]。SAPHO综合征患者的皮肤病变可先于、晚于、或与骨骼病变同时发生，或于整个病程中均不发生[2-4]。SAPHO综合征患者的皮肤病变主要包括掌跖脓疱病(偶尔伴寻常型银屑病)及重度痤疮(包括：聚合性痤疮、爆发性痤疮和化脓性汗腺炎)[5-7]，见图1。骨关节病变主要包括滑膜炎、骨肥厚和骨炎，主要受累部位为前胸壁(主要包括胸锁关节、胸肋关节、胸骨体-胸骨柄联合及肋骨-肋软骨联合)，其次为脊柱和骶髂关节，下颌骨及外周关节也可受累[2,8-12]。

    图1 SAPHO综合征患者的皮肤病变

    因SAPHO综合征的发病率较低、病变表现多样，各科医师对此病认识不足，极易导致该病患者的误诊及延误诊断。全面地认识和理解其各种骨骼病变及其影像学特征，对于此类罕见疾病的早期诊断有着至关重要的作用。在临床工作中，除前胸壁受累外，患者主诉脊柱及骶髂关节症状的比例也较高[13]。然而，目前却鲜有相关文献对其骶髂关节影像学表现进行系统性报道。

    本文对70例SAPHO综合征患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析，归纳总结其骶髂关节病变的CT表现特征，旨在提高影像科医师及临床医师对此病的认识，提高诊断的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    连续纳入2014年11月至2015年12月于北京协和医院门诊就诊的70例SAPHO综合征患者。男22例，女48例，平均年龄为(42.4±10.4)岁，平均发病年龄为(38.4±10.2)岁 ......