阿吉木·克热木帕孜拉·艾拉梁志林艾克白尔·吐逊阿不都赛米·艾买提

    (1.喀什地区第一人民医院创伤骨科，新疆喀什844000；2.新疆医科大学第一附属医院关节外科，乌鲁木齐830054)

    近年来随着社会老龄化的日益严重，骨关节炎等骨关节病较为常见[1]。其中膝骨关节病患者早期多选择保守治疗，但效果并不理想，后期多采用全膝关节置换术以取得较好的疗效[2-4]。全膝关节置换术发展至今已有40多年的历史，目前该技术也在新疆地区开展起来，逐渐被新疆的少数民族患者所接受[5]。在全膝关节置换术过程中获得精确的膝关节形态、下肢力线及假体对位的情况尤为必要，而新疆地区不同民族间存在种族差异，因此对族间患者股骨远端旋转对线的方法和具体参数的准确测量进行比较的意义重大[6]。三维化数字技术是一种将计算机数字化与骨科手术相结合的一种新技术，可以通过计算机处理结合患者的MRI、CT、激光扫描的相关资料对患者假体参数进一步加以分析，该技术对手术具有指导意义[5]。本研究旨在分析三维数字技术联合全膝关节置换术对新疆不同民族患者的临床应用情况。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    对2016年3月至2017年5月行全膝关节置换术的患者进行筛选。入选标准：①患者符合全膝关节置换术的手术指征，并初次采用全膝关节置换术治疗；②患者均无严重的膝关节内外翻、畸形等；③通过医学伦理审批，患者和家属了解本研究内容签订知情同意书。排除标准：①膝关节畸形内、外翻>30°者；②存在股骨或胫骨大量丢失者；③合并有肝、肾、心脏等脏器的严重病症，不耐受手术治疗者；④存在全膝关节置换术的手术禁忌证者。本研究共纳入汉族和维吾尔族患者各32例，每个民族患者又按随机数字法分为三维化数字技术辅助组(辅助组)和无三维化数字技术辅助组(无辅助组)，每组各16例。

    1.2 研究方法

    未辅助组患者进行常规全膝关节置换术：于患者胫骨侧采用髓外定位，胫骨平台中点到第1趾蹼连线的垂直线截骨；股骨侧采用髓内定位，外翻6°进行截骨。辅助组患者采用三维数字化技术辅助全膝关节置换术：首先，按照CT扫描的各项参数要求调试仪器进行膝关节的扫描，要求患者尽量伸直膝关节以避免内外旋发生。患者的扫描范围为膝关节上13 cm，膝关节下18 cm，采用矢状位、冠状位的二次定位法。扫描后储存数据进行膝关节股骨远端的三维重建，将所采集数据运用软件进行逐层分割三维重建。将三维图像导入后进行轴线位置的确定，精确患者的解剖学数据后进行全膝关节置换术。两组手术均由同一组医护人员操作 ......