付君 倪明 陈继营 李想 柴伟 张国强 卢强 郝立波 周勇刚

    (解放军总医院骨科，北京 100853)

    初次或翻修全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中重度髋臼骨缺损的重建一直以来都是关节外科医生面临的挑战。髋臼骨缺损重建的基本原则是，以恢复髋关节正常旋转中心为主要目标，且尽可能多的保留原始骨量，重建后髋臼假体初期稳定性良好，并能逐渐获得远期稳定性[1-3]。Paprosky I型和II型髋臼骨缺损选择多孔金属涂层、多螺钉孔的生物型臼杯固定即可获得良好的骨长入，同时用多枚螺钉固定增加初期稳定性，并根据骨缺损具体情况也可以适当植骨。对于Paprosky IIIA或IIIB型髋臼骨缺损，可选择多孔金属加强块、传统加强环和加强杯联合骨水泥内衬、Cup-cage等重建方法[4,5]。

    鉴于骨小梁钽金属(trabecular metal,TM)良好的生物力学和生物相容性，近年来流行的TM臼杯联合TM加强块处理重度髋臼骨缺损是一种有效的方法，大量研究也报道其早中期的临床疗效是值得肯定的，尤其是用于重建Paprosky III型髋臼骨缺损[6-9]。然而，TM加强块是成批生产的且形状和尺寸单一，很多情况下不能与实际骨缺损形状和大小匹配，因此有时候为了使用TM加强块，术中不得不进一步磨锉所剩不多的骨量。这些问题均反映了TM加强块在复杂髋臼骨缺损重建方面还是有一定的缺陷，因而个性化3D打印多孔钛合金加强块重建髋臼骨缺损的出现可能会弥补TM加强块的缺陷。

    目前国内外仅有关于个性化3D打印多孔钛合金加强块重建髋臼骨缺损的个案报道[10,11]，本研究旨在通过分析2016年1月至2017年10月于我院关节外科应用个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的病例，报道该项技术的早期临床疗效，以期为关节外科医生处理重度髋臼骨缺损提供一定的临床借鉴和指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①2016年1月至2017年10月我院关节外科收治的初次或翻修THA患者；②存在难以用普通方法进行重建的重度髋臼骨缺损；③应用个性化3D打印多孔钛合金加强块重建髋臼骨缺损。

    排除标准：①髋关节周围活动性感染者；②临床、影像和化验资料不全者；③髋臼骨缺损伴骨盆不连续者[12]；④髋部有放射暴露史导致成骨能力不足者。

    本研究经我院医学伦理委员会批准(注册号ChiCTR-INR-17013267)，按上述纳入和排除标准共纳入11例患者(11髋) ......