李新天 王炜 边焱焱 赵彦 肖刻 钱文伟 林进 翁习生*

    (1.航天中心医院骨科，北京 100049；2.中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院骨科，北京 100730)

    全髋关节置换术后放置引流管一直被大家接受，可作为预防关节周围血肿，从而预防关节感染的一种必要手段，应用了几十年。但也有学者[1,2]认为，不放置引流管对全髋关节置换术更有益，因为闭式负压引流消除了填塞效应而导致失血过多，且有潜在的逆行感染的可能。Parker等[3]通过meta分析后认为引流带来的害处比益处多，它唯一被证实的好处是减少了更换敷料。本研究对单髋关节置换术后放置闭式负压引流管和不放置引流管的患者，从失血量、住院时间、术后并发症等方面进行比较，研究不放置引流管的可能性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    按时间顺序选取北京协和医院骨科2014年4月至2017年5月行单侧全髋关节置换术放置闭式负压引流管的患者100例及不放置引流管的患者100例。未放置引流管组男33例，女67例，年龄21～80岁，平均(54.0±15.7)岁，其中股骨头坏死51例，髋关节发育不良24例，股骨颈骨折15例，骨关节炎4例，类风湿性关节炎4例，强直性脊柱炎造成的髋关节强直2例；放置闭式负压引流管组男26例，女74例，年龄21～89岁，平均年龄(60.7±14.2)岁，其中股骨头坏死32例，髋关节发育不良38例，股骨颈骨折14例，骨关节炎11例，类风湿性关节炎3例，强直性脊柱炎造成的髋关节强直2例。闭式负压引流管于48 h之内拔除。

    1.2 入选及排除标准

    纳入标准：①初次单侧全髋关节置换术；②采取后外侧入路；③术中均静脉全身输入氨甲环酸及局部氨甲环酸浸泡结合使用。

    排除标准：①双侧同期髋关节置换术者；②髋关节翻修手术者；③人工股骨头置换者；④髋关节感染及骨肿瘤者；⑤凝血功能异常者；⑥精神异常及患神经肌肉疾病者。

    1.3 治疗方法

    两组均采取全身麻醉 ......