王婷婷 陈亚萍 徐园 柳鸿鹏

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730)

    入院评估是护理工作的开始，是护士为患者实施护理措施的重要依据。老年人是骨折高发人群，以髋部骨折最为常见，65岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%[1]，老年髋部骨折以每年1%～3%的速度递增[2]。此类患者具有高龄、基础疾病多、预后差的特点，术后1年病死率高达20%～40%[3]。随之而来的是护理工作量大，难度高。因此，快速、全面的护理评估是为此类患者提供科学性、专科性个体化护理的基础，是保证高质量护理的先决条件[4]。国内外相关部门虽然出台了髋部骨折治疗指南[5-10]，但尚无系统化、标准化的护理评估流程。目前临床中应用的入院评估表多为普适性，对高龄髋部骨折缺乏特异性。为此，近年来我国护理人员在针对高龄髋部骨折患者入院评估工作方面进行了一定探索，但多是经验总结的报告，存在评估内容不统一、水平参差不齐等问题。本研究旨在通过焦点小组访谈法，结合临床护理实践，制定符合骨科高龄髋部骨折患者特点的系统化、全面化的入院评估流程，以达到于患者入院尽快发现其潜在危险因素、早发现、早预防、提高其生存率的目的。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    分别于2016年12月和2017年6月于北京某三级甲等医院采用焦点小组访谈法对临床护理专家进行访谈。采用目的抽样选取6名骨科临床护理专家参与访谈。入选标准：目前从事骨科临床护理或者护理管理工作、具有丰富的骨科护理经验和长期参与护理高龄创伤患者的护师及以上职称者。排除标准：不能完整参与本研究者。6名护理专家工作年限为6～22年，平均15年。职称：护师1人，主管护师3人，副主任护师2人。职务：护士长3人，教学老师1人，护士2人。学历：硕士3人，本科3人。骨科专科护士3人。

    1.2 访谈提纲

    第1次访谈：通过文献回顾，整理国内外高龄髋部骨折入院评估及治疗护理的相关材料，根据目前我院使用的一般入院评估表的内容结合髋部骨折患者特点和临床护理工作实际内容，形成高龄髋部骨折患者入院评估流程框架。结合框架设定访谈提纲，“高龄髋部骨折患者入院评估的内容；护理评估在高龄髋部骨折患者入院时的重要性；本研究初步整理形成高龄髋部骨折患者入院评估流程是否全面和适合，有无其他补充内容；您对高龄髋部骨折患者入院评估工作的意见及建议”。第2次访谈：通过前期准备及研究 ......