王涛 郝林 张清 鱼锋 杨发军 李远 牛晓辉

    (北京积水潭医院骨肿瘤科，北京 100035)

    骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性的中间型肿瘤，好发于骨端近干骺端部位，少数可有转移[1]。桡骨远端是骨巨细胞瘤的第三好发部位[2]，其周边的解剖复杂、缺乏软组织覆盖。CampanacciⅠ和Ⅱ级可行刮除植骨或骨水泥填充，Ⅲ级更常见且更具侵袭性，具有较高的复发风险，因此更倾向于广泛切除和重建[3]。重建材料多种多样，自体骨重建最为常见，包括带或不带血管蒂腓骨近端、带或不带血管蒂髂骨骨块、尺骨移位等[4-8]，异体骨应用也有报道[9]。重建方式大致可分为关节融合术和关节成形术两大类。

    本文通过临床、影像学评价不带血管蒂自体髂骨骨块腕关节融合手术的骨愈合性、切除有效性、并发症和功能结果，阐述该种手术技术在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床应用结果。

    1 材料与方法

    北京积水潭医院骨肿瘤科2005年1月至2016年12月共收治桡骨远端骨巨细胞瘤患者91例，其中76例(84%，76/91)行肿瘤段切除后不带血管蒂自体髂骨骨块腕关节融合手术。手术适应证为CampanacciⅢ级、预计截骨长度≤8 cm。纳入本组的病例有1年以上随访记录，共52例(66%，52/76)。

    本组病例中，男27例，女25例，年龄15～68岁，平均29岁；原发病例36例，复发病例(均为外院刮除植骨术后复发)16例。

    本组所有患者均行术前影像检查，包括前臂含腕关节和手的正侧位X线片、骨盆正位X线片、腕部CT、胸部CT以及腕部MRI(图1A、图1B)。所有病例术前均行病理学检查(穿刺或切开活检) ......