陈要林邵宏翊郭盛杰蒋毅尹星华周一新*

    (1.郑州市第一人民医院关节骨科，郑州 450003；2.北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是目前治疗终末期髋关节疾病常用且有效的重要手段。准确的术前模板测量可以估测THA术中可能使用的髋臼及股骨假体大小，并为股骨颈截骨、恢复髋关节偏心距及纠正双下肢不等长提供参考。从Charnley到现代医生[1-3]都一直提倡将模板测量作为THA术前计划的重要组成部分。很多文献[4-6]报道了模板测量的准确性和重要性，但少有分析影响测量准确性的因素。本研究探讨北京积水潭医院矫形骨科某手术组2017年4月至2017年10月术前模板测量在THA手术中的应用情况及可能影响测量准确性的因素。

    1 资料与方法

    1.1 患者纳入与排除标准

    纳入标准：2017年4月至2017年10月，入院需行初次全髋关节置换术治疗的终末期髋关节疾病患者。排除标准：①非初次全髋关节置换患者；②因股骨髓腔不规则或髋关节高位脱位不适合使用锥形柄进行置换的患者。

    本研究共纳入120例(126髋)患者，男60例(65髋)，女60例(61髋)；年龄20～81岁，平均(55.8±12.1)岁。其中髋关节骨关节炎36例(36髋，28.57%)；股骨头缺血坏死59例(63髋，50%)；髋关节发育不良(DDH，CroweⅠ～Ⅱ型)18例(19髋，15.08%)；类风湿性关节炎1例(2髋，1.59%)；陈旧性股骨颈骨折6例(6髋，4.76%)。术前常规摄骨盆正位片及患侧髋关节正侧位片，严格确认手术指征，并行血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、生化、凝血等检查排除手术禁忌证。

    1.2 影像学及测量模板资料

    术前X线检查使用北京岛津医疗器械有限公司VISION PLUS 50S基线值0.071mGy/mAs DR X线机，拍摄由积水潭医院放射科医师操作完成，摄片时射线管与射线底板之间距离保持为100 cm。术前测量使用模板由人工髋关节假体厂家提供，本研究使用模板分别来自Depuy，Zimmer，Biomet，Simth&Neph?ew，Stryker 5家公司，这5家公司提供的髋关节测量模板放大率均为110%。

    1.3 模板测量研究设计

    本研究全部使用胶片作为测量对象。模板测量分别由积水潭医院同一位住院医师和同一位高年资主治医师在术前单独完成 ......