聂宇徐海林周纳新

    (1.宜昌市中心人民医院骨科，湖北宜昌443000；2.北京大学人民医院创伤骨科，北京100044)

    足副舟骨是人体最常见的副骨，在正常足的发生率为10%～14%[1,2]，位于舟骨内后侧，多为双侧对称出现，部分患者表现为足舟骨结节处局部隆起、压痛，严重者影响行走，多发生于青少年，可伴有胫后肌腱(posterior tibial tendon,PTT)附着或功能异常[3]。副舟骨可分为3型：Ⅰ型表现为胫后肌腱内的圆形籽骨，极少出现症状；Ⅱ型与舟骨体以软骨或纤维软骨相连，易于受到局部牵拉或剪切力的损伤；Ⅲ型与舟骨体融合，类似鸟嘴样改变。通常认为Ⅲ型副舟骨为Ⅱ型的终末期表现[4]。部分副舟骨患者会出现临床症状，其原因是由于副舟骨骨性突起、滑囊炎、副舟骨船型界面的反复刺激，进而出现软骨面的退变或外伤性撕裂、PTT功能不全性平足、胫后肌腱失用、骨折、骨炎、软骨帽退变、骨坏死等一系列并发症，最终出现相应症状[5-8]。大多数有症状的足副舟骨为Ⅱ型，其治疗首选保守治疗，包括支具固定、非甾体类药物、康复训练等手段。保守治疗无效则需行手术治疗。手术治疗方法主要包括合并或不合并PTT转位的副舟骨切除；副舟骨与舟骨融合[9,10]。近年来，随着足踝外科的进步和内固定器械的更新换代，国内外学者尝试各种新的术式并取得了一定的效果。2011年5月至2015年10月采用双固定锚钉内固定治疗成人Ⅱ型足副舟骨15例(18足)取得了满意的效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本研究收治成人Ⅱ型足副舟骨15例(18足)，其中男6例，女9例；年龄22～40岁，平均(27.5±4.2)岁；病程6个月～8年 ......