苗贵强高立华臧学慧孙辉 王立晖

    (南方医科大学附属南海医院骨二科，广东佛山528000)

    近年来，膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发病率呈上升趋势，尽管医疗技术已有较大发展，但KOA疼痛的根本原因至今尚不明确。目前认为KOA疼痛与软骨磨损、力线不正、肥胖等因素有关。随着MRI技术的普及以及设备的不断更新，越来越多的研究表明，骨髓水肿[1(]bone marrow edema,BME)是引起KOA疼痛的重要原因[2]。但BME在多大程度上影响KOA疼痛尚存争议。本研究分析2015年2月至2016年6月收治的79例伴有BME的老年KOA患者的临床资料，探讨BME与KOA疼痛之间的关系，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料

    病例纳入标准：①符合KOA诊断标准(美国风湿病学会KOA诊断标准[3]为：a.近1个月内大多数时间有膝痛；b.膝关节活动时有摩擦声响；c.X线片检查示膝关节骨端边缘有骨赘形成；d.膝关节周围有肿胀；e.膝关节晨僵<30 min；f.年龄>40岁。具备a、c或a、b、e或a、b、d、e、f即可诊断为KOA)。②年龄>70岁。③临床分期均为中晚期患者。④X线片测量胫骨平台角50°～90°。⑤经MRI检查证实伴有膝关节BME。

    病例排除标准：①有膝关节外伤史者；②有膝关节手术操作史者；③免疫性疾病及免疫相关性关节炎者；④急性及慢性感染性关节炎者；⑤近期接受全身性皮质类固醇药物及非甾体抗炎镇痛药物治疗者；⑥MRI禁忌及不能配合完成检查者 ......