卢炜向阳庄景义赵许亚雷鹰

    (1.贵州省肿瘤医院骨科，贵阳550001；2.贵州省医科大学附属医院骨科，贵阳550001)

    骨盆及骶骨肿瘤主要分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。由于骨盆位置的特殊性，骨盆及骶骨肿瘤多发于较深部位，其发病隐匿，早期症状不明显，被诊断时往往瘤体已经较大，腰骶部神经根和血管、骨盆环的骨支撑、输尿管和膀胱均可能受累，也常损伤骶神经，给外科手术带来较大的困难，引起较多的术后并发症[1-3]，且术后复发率较高[4-6]。目前，外科手术仍是骨盆及骶骨肿瘤的主要治疗手段，尤其是良性和低度恶性肿瘤的疗效较为满意。但难以控制的出血(出血量多者可达10000 ml以上)[7,8]，以及肿瘤切除不彻底仍然是手术的关键及难点。目前临床多采用术前肿瘤滋养血管栓塞、术中开腹结扎单侧、双侧髂内动脉或直接腹主动脉阻断、介入穿刺置管腹主动脉球囊阻断等手段减少出血，但前3种方法增加手术创伤且控制出血效果不确切[9]。本研究旨在探讨腹主动脉内球囊阻断血流技术[10]在骨盆及骶骨肿瘤切除重建术中的临床应用价值，包括手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、肿瘤复发率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年5月至2017年4月接收的68例行骨盆及骶骨肿瘤根治性切除患者，根据术中是否运用腹主动脉球囊阻断血流技术随机分为对照组和阻断组各34例。对照组34例采用常规手术切除肿瘤，男18例，女16例；年龄18～64岁，平均(34.6±15.3)岁；脊索瘤12例，骨巨细胞瘤7例，软骨肉瘤5例，滑膜肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤5例，恶性神经鞘瘤3例 ......