姜树东 洪毅张军卫 唐和虎 白金柱 李想 蔡亚飞

    (中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科，北京 100068)

    腰椎骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs)临床表现为轻度外伤后甚至没有外伤出现明显腰背痛症状[1]。传统的X线或CT检查常可见椎体骨折伴椎体高度下降，但是常无法鉴别新发骨折和陈旧性骨折，而腰椎MRI可明确诊断新发骨折和陈旧性骨折，还可与肿瘤鉴别[2]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是第一代椎体强化技术，是OVCF骨折的有效治疗方法，止痛效果佳，允许术后恢复早期活动[3]。但椎体成形术是通过加压装置将骨水泥注入到椎体内，这种加压注射使骨水泥易沿静脉丛或骨折裂隙向椎体外泄漏，造成不良后果[4]。为防止骨水泥泄漏，2004年Jerry发明网袋球囊椎体成形术[5](Vesselplasty)，主要特点是沿椎弓根通道预先在椎体内植入一个中空滤网，材质是聚对苯二甲酸乙二醇酯(polyethylene terephthalate,PET)，植入椎体内不需取出，可经通道向滤网内注射骨水泥。既可部分恢复椎体高度，还能限制骨水泥的流动，防止椎体外泄漏的发生。与椎体成形术比较，目前采用Vesselplasty方法治疗骨质疏松性骨折的报道较少，缺乏二者之间的比较研究。

    本研究回顾分析2014年1月至2017年12月，由同一术者应用Vesselplasty和PVP两种不同技术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折病例，比较两种方法的临床应用特点，为临床治疗决策提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 入排标准

    纳入标准：保守治疗无效且VAS≥5分的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折。排除标准：①全身条件差，不能耐受手术者；②椎体压缩程度大于50%者；③轻度腰痛不愿接受微创治疗者。应用Vesselplasty技术治疗组骨折椎体范围从T11到L5，为减少偏移，PVP组只选择T11到L5的患者入组，但最终没有L5骨折患者 ......