郭瑞 刘烁 郭华 吴广巍 郭栋 李坤*

    (1.新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节与运动医学病区，乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心，乌鲁木齐 830000)

    髌股关节不稳(patellofemoral instability,PI)指髌骨不能在股骨滑车沟内正常滑动，使髌骨一次或多次发生半脱位、脱位、髌骨滑动轨迹异常，而产生的一系列症状的疾病[1]，是骨科运动医学常见的疾病[2]。常导致髌股关节软骨面磨损，甚至出现退行性变，进而出现膝前痛、膝关节不适、髌股关节摩擦音、交锁感、髌骨错动感及上下楼或蹲起困难等症状[3]。PI保守治疗失败后，常需要手术治疗。手术治疗的思路通常包括近端软组织修复，如内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)的修复，另一思路为胫骨结节的矫正，通常行远端骨性矫正，内移距离常需参考TT-TG距离[4]。最近Seitlinger等[5]描述通过MRI测量胫骨结节-后十字韧带(tibial tubercle-posterior cruciate ligament,TT-PCL)距离的方法，将TT-PCL距离定义为髌韧带插入的中点与PCL的内侧边界之间的距离，测量距离平行于胫骨后髁线。该研究将TT-PCL距离作为一个新的参考指标，来评价胫骨结节相对的外移程度，为临床上胫骨结节内移提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2016年12月至2017年12月于我院住院的髌股关节不稳患者20例为观察组，其中男4例，女16例，年龄11～44岁，平均(24.1±10.5)岁，左膝11例，右膝9例，复发性髌骨脱位10例，习惯性髌骨脱位10例。纳入标准：确诊为髌股关节不稳患者。排除标准：①存在MRI、CT检查禁忌证患者，包括身体内装有心脏起搏器及神经刺激器的患者，体内有动脉瘤夹的患者，眼球内金属异物患者，高烧患者，昏迷、神志不清、精神异常、严重外伤、幽闭恐惧症患者；②多发韧带损伤，骨关节炎，髌骨骨折或二分髌骨患者；③既往行膝关节骨性手术，膝关节畸形，髌骨不协调(髌骨倾斜>20°)，髌股关节软骨损伤3和4级(ICRS评分)患者；④不宜接触X射线者，如孕妇、血液系统疾病患者。

    选取2016年12月至2017年12月于我院因膝关节慢性疼痛住院的患者20例为对照组，其中男9例，女11例，年龄19～74岁，平均(36.2±13.8)岁，左膝12例，右膝8例。纳入标准：存在任何膝关节慢性疼痛，但无髌骨脱位或髌骨半脱位病史的住院患者 ......