王伟恒 孟庆溪 席焱海 余将明 叶晓健

    (第二军医大学长征医院脊柱微创中心，上海 200003)

    颈椎术后邻椎病(adjacent segment disease,ASD)是颈椎前路减压植骨融合内固定术后远期常见并发症，是由众多因素导致的融合部位相邻节段退变而致新的神经压迫症状[1]。不同文献报道ASD发生率差距较大(2.4%～30.3%)，严重影响术后效果，且常规ASD翻修手术风险大、难度高、患者接受度低，一直是困扰脊柱外科医师的难题之一[1-3]。近年来，随着脊柱微创内镜的迅速发展，颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic posterior cervical discectomy,PEPCD)因创伤小、操作精确、效果可靠等优点成为手术治疗神经根型颈椎病的一种较好选择[4,5]。目前我国采用PEPCD治疗颈椎术后神经根型颈椎病尚未见报道。现就近期我院收治的1例PEPCD治疗颈椎术后神经根型颈椎病患者资料报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，49岁，因“颈肩及左上肢放射痛3个月，加重2周”于2015年10月3日入院。患者曾于2014年10月因“颈椎病”在当地医院行颈前路减压植骨融合内固定术(C4-5和C5-6)，术后恢复良好。现患者无明显诱因出现颈肩部及左上肢上臂、前臂、中指酸胀疼痛3个月，加重2周。查体：颈椎曲度变直，颈肩部叩击痛，伴左侧上臂、前臂后外侧及左手中指酸胀疼痛；双上肢及双手肌力5级；Spurling征阳性，左侧Eaton征阳性；肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射未见明显异常。专科评分：颈椎功能障碍指数(neck disablilty index,NDI)19分；视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)颈肩部3分，上肢7分。颈椎正侧位X线片示：颈椎生理曲度变直，序列尚稳，C4-6可见金属内固定器影，位置可(图1)。颈椎MRI示：颈椎术后(C4-5和C5-6)，C6/7椎间盘突出 ......