孙博王静悦李冀**蒋雨宸李彬

    (1.河北省唐山市第二医院创伤三科，河北唐山063000；2.华北理工大学附属医院神经内四科，河北唐山063000)

    目前，随着人工关节置换术的更新及发展，在我国，每年有数以万计的患者接受人工关节置换术，该类手术创伤大，且多为老年患者，脑梗死是该类患者围手术期较为严重的并发症之一，具有高致残率和死亡率的特点，多对患者的身体状况、生活质量及满意度产生不良影响[1]，甚至出现纠纷而逐渐受到临床关注。近年来国内外虽有相关研究报道，但多为描述性研究或临床分析，样本量较小，对传统危险因素及手术本身因素很少一并纳入研究，且这些因素对预后影响的阐述尚不统一，尤其是关于老年患者围手术期脑梗死发生的危险因素相关研究较少，缺乏临床依据。

    本研究对高龄髋关节置换术围手术期脑梗死的相关影响因素进行分析，找出独立因素，从而为这一高危人群围手术期发生脑梗死的风险评估及预防提供科学依据，为骨科医师治疗策略选择提供参考与指导。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象的选择

    选取2008年12月至2018年2月收入河北省唐山市第二医院的围手术期患者为研究对象。本研究为病例对照研究，将研究对象分为病例组和对照组。

    病例组的选择：纳入标准：①年龄≥60岁；②拟行人工髋关节置换术；③入院前近1个月无其他外科系统疾病手术治疗；④围手术期患者符合2010年中国急性缺血性卒中诊治指南中脑梗死诊断标准，有神经系统定位体征，且经头颅CT和(或)MRI证实。排除标准：①年龄<60岁；②病理性骨折；③多发性骨折；④伴有严重的颅脑外伤及胸腹外伤者。

    对照组的选择：病例与对照按照1∶2的比例进行配比，其匹配条件为：同一医院同期同手术类型但在围手术期未发生脑梗死的患者，同性别、同民族、年龄相差±3岁。

    1.2 基本资料收集

    统一制订病历信息调查表，两组患者均详细填写调查表，收集入组患者的术前、术中、术后可能会对围手术期脑梗死发生产生影响的相关指标 ......