邓学海王学文 李艳超 郑海龙

    (四川省宜宾市第一人民医院骨一科，四川宜宾644000)

    胸腰椎骨折是脊柱骨折最常见的类型，后路椎弓根螺钉固定治疗是常用的手术方式[1,2]，目的是充分减压椎管并重建椎体的稳定性[3]。目前关于长节段与短节段固定的选择尚存争议，短节段固定损伤小、保留更多脊柱节段的运动功能，但远期效果差，可能残留畸形[4,5]；长节段固定会牺牲更多脊柱节段的运动功能，但固定强度高，远期效果较好[6]。本研究对比后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的优劣，为临床治疗选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①年龄<60岁；②骨折发生于T11～L3节段的单椎体骨折，骨折分型为B型；③既往无胸腰椎骨折史；④既往无胸腰椎手术史；⑤既往无脊柱畸形；⑥临床资料完整。排除标准：①严重骨折脱位或多椎体骨折者；②病理性骨折者；③前路及前后路联合手术者；④翻修手术者；⑤有胸腰椎手术史者；⑥既往外伤致胸腰椎骨折者；⑦随访资料不完整者。

    2010年1月至2016年6月共收治胸腰椎骨折患者92例，符合上述纳入排除标准的共80例，随机分为两组各40例。在伤椎固定基础上，采用长节段(伤椎上、下各2个椎体固定)固定治疗的40例作为长节段组，采用短节段(伤椎上、下各1个椎体固定)固定治疗的40例作为短节段组。两组患者的年龄、性别构成及致伤原因和术前神经功能分级无统计学差异(P>0.05)，骨折节段有统计学差异(P<0.05)，详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 手术方法

    所有患者均于伤后10 d内在全身麻醉下行后路切开复位、椎弓根螺钉固定治疗 ......