马红林栗浩 王庆生

    (山东新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院，山东宁阳271413)

    骨质疏松性胸腰椎骨折在老年患者中较为常见，其发病率逐年增加[1]。骨质疏松性胸腰椎骨折患者以女性居多，外伤是骨折发生的主要危险因素，临床表现主要以剧烈的机械性胸腰背部疼痛为特征，对老年患者的生活质量造成严重影响[2,3]。对于高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，临床主要的治疗方案包括保守治疗和手术治疗。传统多选择保守治疗，主要是对患者进行止痛、抗骨质疏松等对症治疗，由于不会对患者造成创伤，因此具有较高的安全性，治疗效果满意，但往往需要患者卧床2周以上，容易出现卧床相关的并发症[4,5]。经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是一种新兴的微创手术，具有创伤小、操作简单、并发症较少等优点，止痛作用也较为突出，已在临床中广泛应用[6,7]。本研究回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治并获得随访的高龄骨质疏松性胸腰椎骨折患者64例，根据治疗方法的不同将患者分为PVP组34例和保守组30例，对其疗效进行观察比较。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①符合1996年《老年骨科诊断学》[8]的骨质疏松性胸腰椎骨折诊断标准，X线片示椎体内裂隙、边缘硬化，动力位X线片示骨块活动、可形成假关节，椎体内裂隙MRI T1加权像上呈低信号、T2加权像及脂肪抑制序列像(snR)呈高信号且与周围信号界限明显；②未出现脊髓或神经受损；③年龄≥70岁。排除标准：①年龄<70岁者；②出现严重脊髓或神经受损者；③患有严重的心、肝、肾功能不全疾病者；④存在精神障碍，无法配合治疗者；⑤恶性肿瘤患者。

    根据上述纳入和排除标准收集高龄骨质疏松性胸腰椎骨折患者64例，其中接受PVP治疗的34例作为PVP组，进行保守治疗的30例作为保守组。两组患者的一般资料无统计学差异(表1)。

    1.2 治疗方法

    保守组患者采取传统的保守治疗，脊柱脊髓损伤程度(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)评分<3分 ......