高志军朱俊 姚帅辉

    (郑州人民医院骨一科，郑州450003)

    多节段脊髓型颈椎病(multiple-segment cervical spondylotic myelopathy,MSCSM)好发于老年人，是因颈椎椎间盘退化压迫脊髓引发供血障碍，最终导致脊髓功能障碍的疾病[1]。MSCSM的既往治疗多行前路手术，但因颈椎术中过度后伸，减小了椎管内容积，常易导致脊髓损伤，甚至引发严重的并发症[2]。因此，有学者建议采用单开门椎管扩大椎板成形术[3]。尽管该术式治疗多节段MSCSM的疗效尚可，但如果门轴侧难以实现骨性愈合，各椎板间的弹性回缩力及其相互作用应力极易导致关节囊松弛，使术后出现门轴侧骨不连及椎板再关门等现象，最终导致颈肩部疼痛、颈椎僵硬等并发症，甚至复发[4]。为避免出现门轴侧骨不连及椎板再关门等现象，降低复发率，本研究采用颈椎后路单开门(single opendoor laminoplasty,SODL)联合微型钛板内固定(micro titanium plate internal fixation,MTPIF)治疗 MSCSM，临床疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本研究经医院伦理委员会批准，前瞻性选择2010年3月至2014年5月收治的90例MSCSM患者，其中男56例，女34例；年龄58～75岁，平均(66.5±6.7)岁；病变节段数为3节段18例，4节段32例，5节段26例，6节段4例；颈椎椎管矢状径7～10 mm，平均(8.6±0.9)mm；JOA评分为8～13分，平均(10.4±1.9)分。临床表现为步态不稳，双侧上肢无力、麻木，颈部持续疼痛。多数患者出现程度不同的腱反射亢进、四肢肌力降低、腰腹束带感等椎管狭窄和进行性锥体束征。所有患者均经术前X线片、CT及MRI检查，并结合临床症状及体征诊断为MSCSM。排除颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症患者。将上述患者按照随机数字表法分为实验组与对照组各45例，两组基线资料无统计学差异(P>0.05 ......