105例髋关节镜手术牵引相关并发症的回顾研究
会阴部,牵引力,1资料与方法,1临床资料,2手术方法,3随访计划及评价标准,2结果,3讨论,1髋关节镜手术牵引相关并发症情况,2避免髋关节镜手术牵引相关并发症的方法
张庆祥张平潘海乐(1.解放军第一四八医院骨科一区,山东淄博255300;2.哈尔滨医科大学第二附属医院运动医学科,哈尔滨150001)
髋关节镜是治疗髋关节疾患的一种有效方式,其适应证包括骨关节炎、盂唇损伤、Legg-Calvè-Perthes(LCP)病、游离体、髋关节发育不良、滑膜炎、韧带撕裂、滑膜软骨瘤病等[1,2]。髋关节手术的实施,需要在腿部施加一个200~400 N的牵引力,使关节空间加宽5~10 cm,从而扩大操作视野,为手术器械提供操作空间[3]。文献报道髋关节镜手术牵引造成的并发症包括足部感觉障碍(0.8%)、肺栓塞(0.1%)、会阴部麻木(1.4%)、股骨颈应力性骨折(0.1%)等[4]。国内关于髋关节镜手术牵引相关并发症发生率的研究相对较少,本研究针对国人髋关节镜手术牵引引起的相关并发症进行研究,以指导临床。
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入标准:①术中采用下肢牵引的髋关节镜手术患者;②术前无神经功能障碍、血栓、骨折等影响术后并发症判断的其他并发症;③由同一高年资髋关节镜医师手术,并采用髋关节镜标准手术入路。排除标准:①术中未采用下肢牵引的髋关节镜患者;②术前有腰间盘突出症、颈椎病、下肢静脉血栓、下肢骨折等影响术后并发症判断的其他并发症;③非同一髋关节镜医师操作,或采用非髋关节镜标准手术入路。
共纳入2012年4月至2016年12月在哈尔滨医科大学第二附属医院行髋关节镜手术的105例患者,男42例,女63例;年龄21~53岁,平均(41.3±10.5)岁;其中股骨头无菌性坏死患者31例,股髋撞击综合征46例,盂唇损伤21例,游离体3例,髋关节滑膜炎3例,强直性脊柱炎1例。手术时间为60~130 min,平均(105±32)min。
1.2 手术方法
术前采用牵引架对患肢进行牵引(图1) ......
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