瞿杭波张贻春赵琦辉倪灵之茹选良

    (1.浙江医院骨科，杭州310009；2.杭州市第三人民医院骨科，杭州310006)

    随着我国进入老龄化社会，腰椎退行性滑脱症患者越来越多。腰椎退行性滑脱症又称为“假性滑脱”，患者往往有腰痛伴间歇性跛行，临床上大多保守治疗3个月无效而采用手术治疗。椎弓根螺钉内固定加融合术是近年来腰椎退变性滑脱症手术治疗的金标准，腰椎后路减压融合手术恢复椎间盘和椎间孔高度，从而通过融合受影响的间隙来建立一个稳定的腰椎节段而达到临床效果[1]。虽然腰椎椎体间融合椎弓根内固定术是一项成熟的技术，但仍然是高并发症的创伤性手术[2,3]。开放融合手术对高龄、内科疾病多的患者来说手术时间长、创伤大，容易出现较多手术并发症。

    经皮经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal lumbar discectomy,PTED)是用于治疗腰椎疾病的微创手术方法[4-7]。该手术具有微创治疗的特点和优势，包括极小的切口、少量出血、轻微损伤和快速恢复，可以进行椎间孔成形和黄韧带切除达到扩大椎管的目的[8-10]。PTED对椎管结构几乎没有影响，不影响脊柱稳定性并仅形成轻微的瘢痕粘连。本研究拟评价PTED治疗老年Ⅰ度腰椎退行性滑脱症的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年3月至2017年2月间浙江医院和杭州市第三人民医院收治的老年Ⅰ度腰椎退行性滑脱症患者18例。纳入标准：①年龄大于60岁；②顽固性下腰痛，伴或不伴间歇性跛行，均有神经根性症状，保守治疗3个月以上无效；③X线、CT三维重建后诊断为腰椎退行性滑脱，滑脱程度为Ⅰ度。排除标准：①Ⅱ度以上滑脱或峡部裂性真性滑脱；②存在半年内发生脑梗死、心梗死、心脏支架术后服用抗凝药物等手术禁忌证；③患者及家属不能有效理解手术 ......