高玉盛董智勇*范学辉侯志勇周晓东

    (1.青岛市胶州中心医院骨科，山东青岛266300；2.河北医科大学第三医院创伤急救科，石家庄050000)

    脊柱压缩骨折好发于下胸椎及腰椎，经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)创伤小，并发症少，效果满意，已成为常规治疗手段[1-4]。随着人口步入老龄化，骨质疏松加剧[5]，中上段胸椎(T8以上)椎体骨质疏松性压缩骨折发病率增高。但因中上胸椎椎弓根细小，外倾角度小，并且邻近重要脏器等因素导致椎体后凸成形术风险较高，临床上多采取保守治疗[6]。2013年8月至2017年1月间青岛市胶州中心医院采用细穿刺针、小球囊对中段胸椎OVCFs患者经单侧椎弓根外入路行椎体后凸成形术，取得了满意临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2013年8月至2017年1月间青岛市胶州中心医院经单侧椎弓根外侧入路行PKP治疗中段胸椎OVCFs患者28例，伤椎38个。纳入标准：①年龄大于60岁；②骨密度T值均为-2.5以下；③MRI或核素骨扫描提示新鲜椎体骨折或骨折不愈合；④伤椎位于T4～T8。排除标准：①病理性椎体骨折；②存在明显手术禁忌，如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍。28例患者中男10例，女18例，年龄63～89岁，平均(78.2±3.6)岁。受伤原因：行走跌倒史11例，搬重物或扭伤病史9例，无明显原因及诱因8例。伤椎分布：T5 4椎，T6 10椎，T7 12椎，T8 12椎。患者主诉胸腰背部疼痛，查体无双下肢感觉运动障碍，无大小便功能障碍。影像学资料提示所有患者均有T8以下椎体压缩骨折病史，术前骨密度T值平均为-3.1±0.4。术前常规行X线、CT及MRI检查，明确病变椎体。影像学检查提示的病变椎体与患者背部叩痛点一致。病程3 d至3个月。入院至接受手术时间2～5 d ......